张伟男 发表于 2020-3-11 10:23:16

9291耐药了怎么办，求大神看下基因报告

2017年查出来的有骨转淋巴转，一代用的凯美纳六个月左右耐了，18年底脑膜转，53岁，然后9291 80毫克加贝伐控制住，年后初六出现头疼脖子僵硬，加量160㎎无效，然后联了184还有804还有3759都无效，这是最近做的一次基因检测求大神解读下。
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ymh999 发表于 2020-3-11 10:51:08

脑膜考虑鞘注，全身治疗考虑化疗或免疫治疗，排查一下是否转小

乜小燕子 发表于 2020-3-11 15:45:42

一个是考虑鞒内注射培美，一个是做一个小细胞检测，看是否转小

v19861120 发表于 2020-3-11 23:02:25

ymh999 发表于 2020-03-11 10:51
脑膜考虑鞘注，全身治疗考虑化疗或免疫治疗，排查一下是否转小

请教为什么考虑是否转小？我妈妈 9291耐药后，用血液检测到19和t790m突变，是否意味依然是非小细胞肺癌

twiggy 发表于 2020-3-11 23:15:13

想咨询下楼主，你家这种情况做的基因是组织还是血周？组织的话是活检肺部原发还是抽脑脊液？

Linzianggd 发表于 2020-3-12 02:03:10

你这个很麻烦很麻烦。
第一突变: egfr19号位 丰度30几
第二突变: skt11突变丰度也是30几
第三突变:NRAS基因扩增。超过标准线了

19突变用药很好处理。
Skt11失活突变 就排除了免疫治疗的获益。这个突变可以用依维莫司。
Nras扩增可以用曲美替尼，但国内无人敢开给你，只能自己找渠道买了用。

我给你的参考意见是:
egfr抗体西妥昔单抗+依维莫司+曲美替尼
联合使用。仅供参考

Linzianggd 发表于 2020-3-12 03:00:13

有脑膜转的情况下。可以优先考虑92联药曲美替尼。三靶向药联合用我没数据，副作用很大。不建议。

左手曦月右手清阳 发表于 2020-3-12 04:16:15

一代药六个月耐药，可考虑是否存在cmet扩增。这个扩增很难从血液检测测出来。可以92联合280.尝试，如有效果，说明确有cmet

平平安安99 发表于 2020-3-12 08:12:58

排除下是否转小？
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