1.先把肺炎控住，区别出靶向药引起的间质性肺炎还是感染引起的
2.重新检测。脑部病灶缩小，9291有效，但肺部的病灶可能有问题，如果条件满足，可以穿刺肺部病灶重新基因检测。若有新突变，应该可以连药9291。
若无，考虑放疗，化疗。
LTT 发表于 2021-01-16 23:49
看起来脑部转移病灶有所控制？
肺部原发病灶本来多大啊？
脑核磁报告结果最后一句不知道怎么解读：右侧小脑半球病变强化程度减低，不知是缓解还是加重https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_039.png
肺部肿瘤四个月变化：3. 4*2.4 2.1*2.2 1. 9*2.1
2.6*2.3
白茶清欢 发表于 2021-01-17 01:17
1.先把肺炎控住，区别出靶向药引起的间质性肺炎还是感染引起的
2.重新检测。脑部病灶缩小，9291有效，但肺部的病灶可能有问题，如果条件满足，可以穿刺肺部病灶重新基因检测。若有新突变，应该可以连药9291。
若无，考虑放疗，化疗。
收到！十分感谢你的宝贵意见。
还有没有组织切片？测pdl1免疫组化和met免疫组化。如果没有的话就重新穿刺，重新做实体组织基因检测，找一个大的基因检测公司。
地狱先生 发表于 2021-01-18 02:05
还有没有组织切片？测pdl1免疫组化和met免疫组化。如果没有的话就重新穿刺，重新做实体组织基因检测，找一个大的基因检测公司。
老师您好！刚确诊时活检取的组织，五个月了，我联系下医院看看还有没有保存。另外如果有扩增met扩增，我家这情况适合联什么药呢？有肺栓塞和深静脉血栓史，血压低。目前体感可以，几乎正常人https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
附上最近两次复查的报告
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210118/1610940694280528_230.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210118/1610940711374312_866.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210118/1610940726632825_646.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210118/1610940738057706_172.jpg
Sunshine.. 发表于 2021-01-18 08:30
老师您好！刚确诊时活检取的组织，五个月了，我联系下医院看看还有没有保存。另外如果有扩增met扩增，我家这情况适合联什么药呢？有肺栓塞和深静脉血栓史，血压低。目前体感可以，几乎正常人
没有基因检测结果，随便联合药物太不负责。我觉得看看身体情况能否重新穿刺，也就十几天就出结果，等一等也无妨。还有就是脑膜转移是怎么确诊的，说一下。
地狱先生 发表于 2021-01-18 15:48
没有基因检测结果，随便联合药物太不负责。我觉得看看身体情况能否重新穿刺，也就十几天就出结果，等一等也无妨。还有就是脑膜转移是怎么确诊的，说一下。
好的老师，今年8月份确诊肺腺癌时，因为持续头疼呕吐，做的增强脑核磁，报告上直接给出了脑膜转，症状也符合，就没再测脑脊液
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210118/1610964417759218_426.jpg
本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-19 01:10 编辑
Sunshine.. 发表于 2021-01-18 18:07
好的老师，今年8月份确诊肺腺癌时，因为持续头疼呕吐，做的增强脑核磁，报告上直接给出了脑膜转，症状也符合，就没再测脑脊液
我建议赶紧重新穿刺，重新做基因检测。加倍剂量服用9291，身体肿瘤都无法控制，更别说脑膜转移的部分。感觉有强烈的肿瘤异质性，或者是有其他的基因突变，出现了耐药情况。
赶紧找省级中医医院脑系科或脑外科的医生，看看咨询谁能做鞘注化疗培美曲塞，如果后期脑膜不能控制，赶紧入院治疗。
地狱先生 发表于 2021-01-19 01:08
本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-19 01:10 编辑
我建议赶紧重新穿刺，重新做基因检测。加倍剂量服用9291，身体肿瘤都无法控制，更别说脑膜转移的部分。感觉有强烈的肿瘤异质性，或者是有其他的基因突变，出现了耐药情况。
赶紧找省级中医医院脑系科或脑外科的医生，看看咨询谁能做鞘注化疗培美曲塞，如果后期脑膜不能控制，赶紧入院治疗。
多谢地狱老师，现在92加到了160mg，已经联系基因检测那边，马上安排，等出来结果还请老师帮忙指导，老师辛苦了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.png