肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过

$ x2 v  n0 ^1 m5 X2020.3-2023.8  国产吉非替尼
! F1 Q8 u( c$ ~
2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
/ C$ T; P! M9 \; ~8 s颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm
) d6 R- l2 k! l
  E3 q2 V; w# K& R9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

% C0 G; A* ]+ G9 W; V6 F3 N10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

2 N) w; S# c: X$ E11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
& }' i9 B2 X3 b3 ^7 z7 G左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大

% k: h0 n, W  T. O5 Z11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
" L' l7 r. n; P& \* l. I+ C
12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
4 u- h5 V0 j- [; J% k4 k0 t! Z  o脑部缩小，11×8mm
* E/ p: e* p! g5 l6 X' w; H3 p. `% [
  b6 U% a1 ?! Z5 ~# g. {3 U3 w) A2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
2 k) d3 G/ |1 Y% F5 d# W
2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移
! l& \" N- y8 q  h) ?8 K  V9 O# @. t
6 a* G2 I1 c+ L$ E# O. X$ j: M目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？

                               
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5 c4 L+ Y2 A3 A, S8 B, j0 U                               
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( M* @. m7 T$ X) k) J

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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
5 x" d4 R5 L( I+ P: H' i" e7 A! P如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺