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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55& g4 T8 U. Z3 S) R, ^6 W! E
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
7 M: K$ X4 Z5 F6 }/ Y; x2：一线治疗 凯美纳4个月
4 N% f9 f1 T# y( O/ I& d( K 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效+ e" B1 q- Q, \$ z
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药+ N$ S; R) m# g' x
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
& e1 C( L" H/ ~1 A C& \) P; P4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb5 M! q' q% M3 g5 E
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
. q" \1 w( x& R2 S6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
: R- A5 f4 s, O3 J1 @$ X# R8 `7：妈妈第一次联合之后出现起效( s0 e* N5 c7 b; b' V
药物副作用：
4 v- k7 V( Z9 w2 T) _6 W. z: m; D1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受: W0 I6 I# t- W. B7 e, X" H; } R
2：甲减 优甲乐1 T) G9 d1 T! E
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。: @& w2 r8 h- t3 m7 a- h5 q$ T
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。1 I7 H K8 \/ r& \
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
9 d5 v$ M& o0 x" F' [# Z: }" ?6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
' |3 N9 c2 x$ S# ~6 Q! L* t另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！: w- V9 H4 T. v
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
) u) X& ^4 B6 C7 u谢谢你为大家的贡献 |
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