调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
3 W5 E- l, h  P2：一线治疗 凯美纳4个月
: F# x3 E5 i1 O: \" u      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 p3 V3 ^- L  o& B9 a+ ^/ ~' E      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
6 C' Q4 a' Q+ Y: ]6 V# b5 M4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
# A  O0 Y1 W" ^7 y7：妈妈第一次联合之后出现起效
5 P& J+ n) @4 O9 M药物副作用：
6 R9 Y4 [3 `( I% v, i7 ]1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
$ o1 u8 m0 h5 a4 J4 s% I2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
7 z: ]9 Q" |3 [$ Q7 ?6 `# k6 {7 }4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
- `8 n5 u- u+ x2 G; w( |, t& \5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
7 z$ ?& n. g0 i另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
: B( r8 N0 g+ i* g如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
9 s; A- p# a  ?3 o  a3 n5 Z. S1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
! f* T5 A) W8 i% Q2：一线治疗 凯美纳4个月
+ V, x" Q; ?' Y$ t      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
- k' a+ j% M- b$ e! Z7 g+ r$ v: ]5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
( r( f! M0 Y* b% H+ _, Q; k) X7：妈妈第一次联合之后出现起效
) y- Y2 l' c* c1 o4 o8 e0 u1 y/ T药物副作用：
: i  U4 \  D7 w, {1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 h( q$ B& ~3 C/ y5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
' _" f$ E$ n3 V3 G2 T* \. J- r另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
& Q' H" ?& v  c5 X8 j3 j! v如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
& Z: j4 _0 L% w谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
# E9 w; u/ `( Y8 w  L2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
( G9 j" P* R6 S. ?2 [4 Y3.PDL1表达：15
# {3 D, h. U  E; n+ d) \2 F5 r% S4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
- f) n- M9 n. x; a2 o+ p- L- P5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
9 J5 y( q4 Y0 t2 R; W+ N8 P. h, O7.是否有效：有
5 T8 k3 ?& N9 |: }8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
/ ^' O8 x$ p! ^( r1 }% H4 q. u9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
4 r! U+ a1 w; [: V' j6 R& _10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
+ a4 I3 R: [3 B) J5 H4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
2 y' t3 z7 c4 I5 S/ o- G! Y  u6 j7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
, |; a9 Y7 y" @% C' U. _, {10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
" X$ a; U: _3 S" O4 d' T2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
; k& X+ ^0 |! a! S" X- S* l3.PDL1表达：大于50
  W+ j; @$ J) X4 C, N4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5 _) R& r8 _. D5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
3 T$ k) |( I8 L9.副作用/有无超进展：暂时无
  K7 M; E" ]/ E) j& n$ f9 l10：其他：

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