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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
* N6 u0 k; A) J( x入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
0 N9 L# k$ x* A2 A2 J$ ?3 J6 T" }$ r' B6 c! t5 n! `
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
/ p- q, s& }# j" O已知目前培美鞘内注射临床项目：
, C2 N8 j6 C7 c* e+ Z1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
6 I5 a/ p2 S8 {! k" f6 n& q# ?2. 哈尔滨二院——信涛主任: g: [$ V, u2 V+ X4 D. y5 R
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生. F) }. L/ v6 N2 ~
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
7 Y! Z" @. W: v, f9 Q5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生1 L. b% I, Q( ?
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
! T; @& Q% i2 j7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
0 Z# w) h) S8 L. x1 D8. 盘锦市辽油总院——申医生
& j! c( b l& {" s8 _4 ?7 P& F9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授0 K y2 F, X4 q0 j1 i
10. 盛京医院肿瘤科) o w4 r0 i! j$ X
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任6 ^4 Y6 m B3 P- \% I7 y$ a5 `$ c
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授6 V, {- l3 W. _; ~# E2 @; c# H) r
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任3 \3 P P- d! @/ U( a- R ~8 U1 V
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
1 ^& e4 G% X G2 o f J15. 厦门附属第一医院肿瘤内科* i, e: u/ Z) w5 z2 l
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
+ G* Z! ? C; Q1 L- Y+ k3 }EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
. @1 E' G% M/ [ l; X$ i+ c. v1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。- O$ D8 T% c8 L: W9 z# z
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
/ z/ j: g* j0 ~# M3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。% N% _+ }2 X3 H# T9 V: E! J
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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Hi 各位，
求助
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