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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132580 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
! b2 _3 k) J# }. F, ~2 j3 J入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。" a8 U9 i7 i4 m2 }) a! R

0 l% O9 A! d* P5 Y- |' v服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
: @: B5 {7 ^' b4 n0 M已知目前培美鞘内注射临床项目:
! c! V' P1 o4 j$ v% m. p: |* z1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫0 E, \4 {. j$ Z, h
2.        哈尔滨二院——信涛主任- U6 Z9 d0 G2 ?
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
. }  Y3 I$ O& d( b, I3 V" E4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任  T; B2 [. y7 H  ^4 s& O% x6 X" O, O
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生0 B8 H# i2 c; T, p! D! I1 S+ U( m
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生7 Y! S7 ]) Y4 W2 u& O/ r4 I
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
. E0 s! J+ Z- I4 ^/ {7 Q* \& ?8.        盘锦市辽油总院——申医生* l  i% s+ ?1 T1 N/ @3 T4 i# @1 k
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授  N6 D+ H, H  e- ~) w/ G5 F
10.        盛京医院肿瘤科  y& E/ {! {+ s3 ?+ _+ K
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
& o' h% O5 |8 X& B) z* ?12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授  u% \# s' U( ^% q$ D+ `
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
" U2 j0 R) a7 E* t  m$ s1 t* y2 n9 F: B14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任1 V( q8 w* J/ z
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科$ S" y- `' W& T/ l& H5 M- ]
16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
* G! I9 @8 h$ Y/ K2 t. hEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
9 P- r' v; j- L+ {9 E. c: T1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。0 A& i) o, E( b! Y/ w) Y( Q0 ?
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
9 W, e8 ?* D3 w# F! I! E3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。: I4 v2 l9 i" L+ t, @" I1 B4 o
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

$ l- [: F# I: ?4 Z+ E' |谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
% o0 k3 h, i9 ^9 `1 b# H4 ~" u谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐
2 E* }6 k5 _+ R0 ?+ l' I- N
脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19. ?% z1 Y, e  k! M7 E% L: ~4 ]
我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了

, b$ Y! A: P6 [& J% Z4 s我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
- {. u; N2 m. \+ `1 Y. H2 B8 O" i$ Z我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
6 ~. |9 q' S5 y8 v
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09) ?, B: z2 M+ \( I; s) `( q+ R/ ~
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

$ G5 L; V2 H, |% M) F& e8 g我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
1 Y  X, a( ~1 W# E# C我们就是分药器直接分开吃一半
3 S8 K: o7 @8 G3 x/ y
好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:077 |0 @$ @! s! i+ F' P4 O
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

3 J+ {: [. f8 q3 S脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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