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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
/ g% h9 L; T2 X( L3 ~入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。4 R; a2 U2 v+ ~1 H/ `& z2 g
( O6 c$ [' V! s Q服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
- J0 d$ Y( k( ]) U4 X3 r% b0 ]/ Q4 s已知目前培美鞘内注射临床项目:
! f% N- X- Y3 k1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
8 N0 i" V: y. S% d. R3 q8 O8 y2. 哈尔滨二院——信涛主任
5 x X, f0 @' |5 a+ y/ U( E3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
- q" Z! W# k8 g7 U! E j/ E4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
6 B1 Y9 L7 X* z( r: d$ |5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
3 ^6 m$ T1 G- N/ ?0 I5 P6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生 G9 ^: y9 e: h8 B- O
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生8 |) K1 R4 a# G) Q/ ^ u7 ?
8. 盘锦市辽油总院——申医生
" J5 y& Z8 l' I( d$ C9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
5 K! H: M4 u' U& A3 H% k* s+ e10. 盛京医院肿瘤科" h2 z% v% e, \
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
+ U' a8 u3 z0 W Y9 V12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授( ?" G' u2 U2 C Q
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任) ^1 E4 B4 C0 e: A
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任& Q P, C6 M1 g/ B+ Y t& i7 c- S
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科* x- O! [ @5 [$ t, Q3 D* [
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
) k7 r o: S6 ^EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
0 ?5 M- t/ f, v3 d& N. w1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
7 u% s: p9 \# L8 P9 v/ E8 T2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。' {) ]! y8 J' G( u
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
1 t. e) i2 I/ Q8 p1 G) u4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
- a: Q( H, `* n0 @谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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