脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
! n& `, l1 v! H/ P% f
我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
. q' {- H3 J3 e% w1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
& z) m" Z1 a, m8 o3 F: L申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

, f. m3 ^0 O9 m/ ^- |' E5 R9 q4 U我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
. U/ u7 l1 Q7 x# i# P( T2 l# w0 r1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
) g  g8 p7 B: V3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
3 U( o, O" M5 h* w. Q  y& C4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

1 o4 B, c5 T7 N/ y6 K' j: q1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
7 c6 p0 n7 a$ Q# @2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

( D; V, _9 A( h4 ~: v' `% }谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
% l! A0 h8 G1 }" h8 k6 H
我父亲大致治疗过程：
/ Y, f& e& E& l; }8 q! m
21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
+ X9 D- y* u; x/ O0 M/ p8 @23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
. a3 j/ S& t4 |# ], I9 W24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
$ l" H% b( Y4 p6 o谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
6 j  Z" V: P5 m6 }& @7 ^6 p$ l
我父亲大致治疗过程：

! |. {. E) x5 u( ^1 I% o7 _21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
# \5 \8 T. i& Z* P" V23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
' h5 y+ u0 b; @! @23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

- d- s# V0 D" A6 m& l7 o5 G; h试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
# C! ?' G9 u# |! ]- M' C  N  m试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

- r; E8 z- c% G9 h- S9 X8 n免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
2 s" K( x3 A6 l( ~3 [9 o$ N  J4 T4 _脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

; e1 P  k; y5 `( u# c& w% Y) e6 h' T全脑放疗

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申医生 发表于 2024-05-10 14:10
/ G' e0 I- k/ \5 ^# x* `9 \5 Z+ ?3 o免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

% u8 }4 p; F, C# }申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

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树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
6 _7 w/ O2 x4 D申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

最佳的方案是有效的靶向联合鞘注，类似化疗加靶向。双倍药可以尝试，能鞘注联合更好

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