本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 1 W. T& b9 r- z6 U- A& X
! @3 H3 w1 r# j9 W0 M发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
3 W; |7 x( l1 B; w* |恶性肿瘤引起发热有多种原因。
" v- ^) i) x, {7 U! l/ D; Y; Y比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
* k& O t! ]0 j9 H% X7 z1 u$ `在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;0 K% z1 p! P/ n$ k
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
; ?. ?* t* ` p4 l8 ?. f使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
% y& \6 i. p6 d6 G以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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1 ~( G# b( @0 y8 b7 O: F 治疗发热,要了解引起发热的原因. z. s1 F" L2 f2 ^
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
% ]. `4 r) {' q, i(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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6 m) T: j- }1 P (二)发热的对症处理 , W) J- R, \' `+ U$ W
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。6 t5 \* o! {( H3 i
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。0 X i# i3 t! Q+ G% j$ S, Q
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
7 j6 @$ g. t- T& l8 e1 F(2)化学药物退热:) M6 H! \! d3 g3 b' }0 }3 I( R
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。0 o$ [) _, P9 k3 X9 N$ h3 n
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。, n$ e# y6 `. L. h+ \% M
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 ' Y6 {6 G5 J/ h; W! R# l
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
0 R' W: f* R6 Y9 j- e②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。, \; l8 b5 A# W+ H$ o: L$ x3 }9 P" L
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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