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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40797 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31% x7 W$ B5 x) B" p" A" J% e3 D
胸外科排名榜
  K7 z0 ]' a. c( h. Q& W3 P
谢谢!  K4 Z. c0 d- ~
谢谢!/ L; g& @5 r3 {( g
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
7 A/ h( ^! g3 o4 b+ [这个病,
" {1 {; o& }1 R9 p1 m& v4 m对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:279 `. o7 f5 q) O7 J1 r
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

& O+ _7 p; [! h. X胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41; u8 a9 L2 I% Z8 Z& ?) y
谢谢!
2 G$ g! Y8 f$ _谢谢!) T+ `, t# P7 e: c: I6 f9 C% @& j- w
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
" J8 B3 k) z! y0 W" J这个病,
: W2 V- C, G7 @: C/ a对于小白来说,真是太难了
0 z3 `' q" R* G. h' x- d8 I6 M
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13$ H) I  v# C! z& o' t
胸水有癌细胞就是转移,
# c/ r/ s( o0 G/ h' y3 j; g) Q& J
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
0 _: P1 n2 K) \2 X9 T$ n1 }* z- w9 t' G$ L. T+ U6 O
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
  s: `5 Y% p# ?" L5 ]: ^1、再作个头部增强核磁。* S& U5 F, X; j, w& c7 W
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。( s6 O) S6 _7 {* {0 A
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。: A/ y4 b# X: e- m4 D
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
9 c* ~' V, y7 [
4 J( |8 N6 S5 F( L! h: Z6 d$ w上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22* B: Q$ Y) [- [
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
0 e9 I$ M, N  J& k5 v& m" _2 o1、再作个头部增强核磁。9 K* N4 k+ i8 H
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
) o3 j  ]# v' z1 M, `6 R( R如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。, h9 R; W/ ?2 ?& U2 s# ]
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
' j4 B+ `+ x0 W" S! t2 e6 X8 z" K1 c* C8 R9 `
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

6 r, T! H7 X8 [2 M感谢!
! O" m) S- K  X) a3 O7 ?您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
% v1 _9 m( ]) a; z" c楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
( l. {6 u( Z1 g5 k, g4 o& x( d
. C2 I. R* X2 s! Z真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
3 H) W, p3 O4 W1 o6 b* ~关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
% P' o: ^. J# z) u8 O
有两个临床组,
& V! V9 N+ P7 h# y一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
) k. P1 N5 I( A7 G3 m) {, U' g! `: u1 G9 x- a: k8 M! e" F
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:594 J* n4 r5 k% J- z, b3 o9 T
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
' E* B, u2 e% G9 f3 z3 \! n
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
1 O" }2 y! D* x5 A) w4 E, Z5 M( L2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。( X4 V% l3 b: [% g  n6 j, E6 B. o

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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