肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
胸外科排名榜

/ o5 n% Q. V# V4 d谢谢！
8 K2 \( p! k, B, j( p! j' n谢谢！
6 x5 z; J; C# r现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
这个病，
对于小白来说，真是太难了

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
6 w2 {5 i( Z- V2 f9 `1 o  u0 m胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
& `+ I! f) w/ P谢谢！
谢谢！
现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
这个病，
. G6 }* B5 C4 f9 p& C! f对于小白来说，真是太难了

6 N* |5 k/ @) H3 N3 I4 z( z胸水有癌细胞就是转移，

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闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
! s+ D0 E% M$ [' G3 c胸水有癌细胞就是转移，

0 E4 l) N/ I1 L% j0 J' y6 g0 T非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……

" I: V2 L/ o: u" b( w- ^' d3 [0 v要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

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上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1、再作个头部增强核磁。
) W/ S3 W' R7 B9 ?$ O2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
& \5 x4 A4 a7 s2 j& s! Z
上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

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关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

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cd529 发表于 2023-12-22 20:22
1 S  O5 F( l" N1 K! }上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1、再作个头部增强核磁。
& O+ x# J1 r' I5 O+ K+ k2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
: }7 u% u1 N, c; R# k如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
+ K* i2 S3 [  }+ m降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。

+ f3 ?- Z" F  v4 D8 {上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

感谢！
' z* z3 Z1 M" Z. y) j) g您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。
6 t' U9 @: ?) c; |
真心感谢您，还有楼上的大佬！！

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cd529 发表于 2023-12-22 20:25
) e# a' |- x! ~关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

$ `" ^  u5 C. t9 {4 [有两个临床组，
) P) y: g' N3 z4 y一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。
, a- w3 V) B" e, o/ x
然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

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大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

. L1 P. b& K  G( `. y( X" F* [9 D1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
; L1 N6 X8 k5 `0 w1 R  d& @6 b2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。

3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。