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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40871 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31$ A8 U2 ^; ?- s5 d6 X; }
胸外科排名榜

$ U/ w8 _4 r$ s$ m7 m2 ]谢谢!
1 x* _% _# [! T0 n. u! z) p/ c谢谢!8 v8 q3 d* p  l" |, |
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。6 ^/ o% u- r+ Q; d0 B9 R- _8 N, z9 r
这个病,# H  J+ M2 x) C- j4 `
对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27  x7 O( D* `  R4 C, I
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
# f& g/ B( C7 d8 Z9 g5 [/ W+ o* T
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:414 Q% t8 m/ o/ ?; g; |& C, \
谢谢!1 y8 N$ Y. c9 `+ e7 U6 a& y  Z
谢谢!
% V0 ^: ]8 P9 W5 P( [- I& ~现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。* v+ d3 y5 p" [7 \4 N
这个病,
( q& `2 s! D: u) O对于小白来说,真是太难了
. E+ J! s# U5 `: k
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
1 }6 q$ o  P/ b% I胸水有癌细胞就是转移,

$ p0 s9 d9 L( T6 R: U4 N非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
2 j: [$ g4 y8 V. e; u' Z/ x9 Q$ Y- Y3 [) {' `1 I8 t3 M, H
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
! i1 R+ V/ t' f+ D' h1、再作个头部增强核磁。
1 t. Q) |2 s- h! r" E; v& C, ^: o2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。8 K7 |0 \6 _% s% [; d
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。& w/ W- E) X6 [- @* Q
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
. r$ l) X  K1 e1 B" d  C' N  k6 K4 R! v( h% S7 \  p8 B4 g
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:220 w" g4 J  v! L2 \, F) x( D
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
4 s" _$ ^; M, o- G2 `1、再作个头部增强核磁。9 S, q0 D' [0 K* }1 h" N0 h
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
- m  ?) @: A5 G/ b如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
: d" l) f7 a: I) |- b降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。8 T: a# f7 q$ b

) y+ ]5 `5 [$ t上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

( h6 B7 o/ ^% _感谢!
, M% k2 K; X, t9 p) s! u" d6 y. }' `3 {您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,1 A, u5 }1 b# t
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。  a* Z" l- p" C6 F9 ~  t
$ R% f) R. M$ y
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25: r+ m! u  F: `* F9 E% b; U
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

; K2 U# i: X4 T3 B6 h/ Y( x有两个临床组,
% L5 C  b/ T  H2 Q! P; ^一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。) Y! A; `# M/ S* [8 `! N

9 b/ E" \$ W$ k- h0 Z" l! }( s然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
1 b0 ^; u1 L& h7 r( U( d% _6 R非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
% J3 _) I' k, \' e4 I
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
8 t8 `* D+ @5 b1 [1 w5 U! L2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
% a4 u* g2 |8 g# P

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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