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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40780 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31$ b. J) {  Q/ \0 d7 U
胸外科排名榜
' P" f4 ]! H! Q% r4 |, |: @& W6 o
谢谢!/ N7 @  @8 r4 F
谢谢!( `9 E5 J. e$ h& o, P" [( `
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
; [, X: p& t6 Q4 L4 v& A, H这个病,+ f( _6 f8 i2 _' ~9 [; P: c
对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
9 W6 ^* g8 D  p7 K+ A胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
' ~% `+ O5 J2 K, [- Z
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
2 R0 m/ o5 [$ W$ I6 v1 ^谢谢!
# }2 j4 @; I( y4 u* U) I  }谢谢!
: e& t, h4 u9 G, @) x现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。3 N; X" t; F' F$ q
这个病,
3 _% \# l& B1 ]) K对于小白来说,真是太难了
0 H9 }  }5 U2 h  A
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:132 J1 Y! i5 f( Q7 [* D5 ^4 D) R
胸水有癌细胞就是转移,
. P/ n( M' A- j' j3 `; O
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
" F( k4 a1 U- D: k3 F# w
5 K" R/ _( O9 D$ G要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
  [" f9 G4 _( r; W1、再作个头部增强核磁。5 F+ r5 i4 e' Y# N7 g) {
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。4 i9 E0 q, c+ I
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
  e  x+ n0 e) C1 Q5 H9 Q3 R: a" ?& h降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
+ C9 t& o2 O3 R4 y! H1 y0 x' ~
) n5 A2 h$ q! g( ?* d1 v上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
  A4 |( a- G9 R! m' L上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
9 ^8 y' A' u& H& l& l" L1、再作个头部增强核磁。
( x, c8 s  {5 d9 Z2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。6 u1 B9 j8 b6 N, ^- m" p( b; c
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
* g' f# C" V6 Y, f降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。# S0 A: }0 @2 I  z

" P1 g* b. r$ w! Y; p上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
: p* K4 I5 _' ?% g9 L: O) v" R
感谢!
* Q+ e/ q8 `# @3 U您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
- d$ i8 a$ q, v- t2 X楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。. s( }, _3 F$ x! v7 F& I4 T

( {+ n' P% N6 \# d6 }) `真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
! S+ F( n- M7 f& R; `# C; `关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
5 ~: w+ I- S" f& O/ b- u* b
有两个临床组,
" [& D3 j* C5 y5 P一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
3 _* d# }1 g' }) K* ^9 ^: K0 N7 G& S! e8 P$ L
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59; E8 P; c$ A0 r, J
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
+ N" Y& t. z) q! [/ M
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。" c7 v$ G% M2 F" V+ P
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
* S% I  u9 p2 |6 _0 ]

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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