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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40809 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:311 g1 b3 W3 c* O4 ]. C3 B
胸外科排名榜
- ~5 G) W% S2 n
谢谢!9 I  ]% T: T1 l# ^' V
谢谢!% n% N0 V( r+ Z$ z; g
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
# R  |  p! o/ m4 \3 k0 y0 W这个病,: d* f9 t: p* L* y- p/ m, H+ p
对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:271 z' u, B% [$ ]/ r- l( R9 @: g9 I
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

% o5 F; Z3 c! Y0 `' Q; Z$ M胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
1 x/ }$ l$ y9 `* \3 l, y$ a谢谢!
3 {: {6 J3 s2 C" N  Z6 V* Q谢谢!1 h! B( l6 X- d$ K
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。  [; i7 d% I0 n5 k5 p/ w
这个病,
4 c* g! d8 l( ^9 h+ w' k# |0 `对于小白来说,真是太难了
! X3 f: Q# S+ J/ w
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:132 T  {* q7 @! n& B0 K9 K/ D
胸水有癌细胞就是转移,

) j; S9 K% p9 K/ \非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……% d& {9 c* l( W- ~1 D+ [$ |
0 T+ v2 g! m4 J( c
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
0 @  u' ?. a" P3 O5 c, w1、再作个头部增强核磁。* M0 V+ @9 ]9 N% R
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。& p% n; F" D- r9 q
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。! S" w+ Z2 |! |
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。7 f8 L  ^! ]5 E5 O& s

& @9 l( Q9 U( K/ M8 f! e上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22' i5 T* {8 I. ]0 ~7 N
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
. _7 C4 N$ \( _3 r' A1、再作个头部增强核磁。
+ |, U5 f/ [# X3 I; X2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
% b3 U' \, |/ `' d" V5 k! p/ ^1 Y& L' J如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。: Z( e$ U/ ~% m' E, b7 X
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
$ Z7 |! Q; q# U- `% j! ~. q
0 J) I, K. {+ `! ]! w$ F8 e$ e( ?1 d! V上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
5 S% {9 y4 c6 g
感谢!
" v; b; M: ?5 M: W) C, m6 {% b您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
- F- x6 F9 E, R+ q( }" b4 Z6 U$ i9 t楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。4 t3 ~9 j' U. Z; v1 s# U

2 M2 D+ [4 J' u* ~% F真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
+ p; s+ h2 m2 B* {( r- y5 D( B8 {关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

4 h2 Q7 e: o" a: y1 O5 u; y有两个临床组,
4 U0 Y3 u5 Y; `  S5 M' A一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
, q$ _8 q* n- m, {; O1 n% y7 f
" S) r% D# U* d然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59. I3 f8 y9 P/ e9 ^/ t  O! _
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

4 C' q. K6 m) d1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
+ h" h9 j; B8 ^) @0 z5 w2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
5 ~( r; {2 z' x- L) i; o: x

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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