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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40810 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31# p! n  I5 i$ V& w" w
胸外科排名榜

/ o5 n% Q. V# V4 d谢谢!
8 K2 \( p! k, B, j( p! j' n谢谢!
6 x5 z; J; C# r现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。3 q. p- K9 N* {$ E3 F* x' w
这个病,  s6 }" l. f; _+ C. C; m5 T+ Z8 ]
对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
6 w2 {5 i( Z- V2 f9 `1 o  u0 m胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
. m" n& t1 |% j% M# Q. Q0 |7 p7 e
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
& `+ I! f) w/ P谢谢!4 T' s$ q0 f: y, t' ~
谢谢!1 e( g7 M& U7 Q0 b
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。, B+ R5 p( b* N2 N- ?
这个病,
. G6 }* B5 C4 f9 p& C! f对于小白来说,真是太难了

6 N* |5 k/ @) H3 N3 I4 z( z胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
! s+ D0 E% M$ [' G3 c胸水有癌细胞就是转移,

0 E4 l) N/ I1 L% j0 J' y6 g0 T非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……+ U: x. c9 H: y* R, R& b( K& e

" I: V2 L/ o: u" b( w- ^' d3 [0 v要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:% i: Z- o) j  A
1、再作个头部增强核磁。
) W/ S3 W' R7 B9 ?$ O2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。: x" W; G. j& N/ p- Z8 H8 F
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。) @3 N9 u$ i2 R  j
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
& \5 x4 A4 a7 s2 j& s! Z* Q& n" w# B; b) Y
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
1 S  O5 F( l" N1 K! }上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:! b, p# |& L( p3 @" ^+ H
1、再作个头部增强核磁。
& O+ x# J1 r' I5 O+ K+ k2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
: }7 u% u1 N, c; R# k如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
+ K* i2 S3 [  }+ m降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。7 `& {: I& K4 g

+ f3 ?- Z" F  v4 D8 {上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
. P+ w2 p% z& L4 ~7 L0 V5 E8 O
感谢!
' z* z3 Z1 M" Z. y) j) g您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,/ F. s5 K9 ]4 h% ^
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
6 t' U9 @: ?) c; |- @' p$ d9 U: J8 U  N' J8 n
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
) e# a' |- x! ~关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

$ `" ^  u5 C. t9 {4 [有两个临床组,
) P) y: g' N3 z4 y一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
, a- w3 V) B" e, o/ x: f8 @" u5 \# A5 v* _* T8 l' R
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:595 l2 T6 w3 J+ N4 X
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

. L1 P. b& K  G( `. y( X" F* [9 D1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
; L1 N6 X8 k5 `0 w1 R  d& @6 b2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。& D9 V& \. V* g. r

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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