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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40752 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:276 {3 i! P4 L  ^$ n: r+ I* z0 p
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

8 B/ ]" C  z, X8 f, v" n胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:416 i6 U. G" `& l1 f. \' m
谢谢!/ `" n6 e1 R) O9 G
谢谢!
  {: J+ }- L3 N  W, K) f  E3 s0 J  r现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
, G8 R4 K: H* ^0 h* A) v这个病,
0 }/ R" f1 Y( m2 @1 ]* W对于小白来说,真是太难了
* @8 W1 V; p$ z. n* S  u
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
- u/ L4 R; k3 J- \) B胸水有癌细胞就是转移,

* Z8 j! T8 J& W% P4 @非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……. V; [0 X  v2 I. g- M) E$ J3 q

! e7 u! V6 ?: f0 j( Q4 S要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:. z2 J3 q% u1 ?7 e0 e; k6 |( Z  b
1、再作个头部增强核磁。# h+ B: H9 S* P, D2 R
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
9 }4 h! n0 c) F, k+ _如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。+ {( [6 \; N# a' l6 d; B- m
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
5 {8 ?% c- F  q$ q8 r. y7 b
% a9 i- T3 Z) L% w! b上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22* J+ I, Q, A/ |6 C! Y1 l3 q1 l
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:9 s' ?+ m% ~% n0 ]2 w. q3 ^
1、再作个头部增强核磁。
1 Z+ M6 D, {1 s; Y2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
5 H* u) @$ t2 H1 ?' ?+ m如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
. ^8 B3 E* d( m# W+ b降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。/ v4 G- J3 J) J$ Z$ O3 I

- o5 Z  N# W9 u8 z: ]% p/ R上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

/ D6 I, z% ^3 n1 O1 S感谢!! X+ E" i8 x+ e' w& c
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
4 i" [, m5 w2 N楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
1 b3 _) m/ \8 I$ Z
9 f+ s* x, Y- |真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25' B, L0 m2 ]- y. ^) f# K
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

/ z* M: O" w( N; R9 {有两个临床组,
( Y) c. T( Z* L一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。: f% E' p2 q0 s+ F8 j3 N- {
; k0 J9 n) ?- X7 `3 ~
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
9 y9 t8 f* W6 N8 T' Z2 K非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

) O) E9 s3 b7 Z# @( m8 x1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。# \4 x7 O- B0 @% A
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
( r1 W+ ^" J, c% }( m

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
' ^# W& @( s+ Z0 W1 i0 e. M+ J非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
/ u7 V' [0 e9 e8 f# d3 M* ~
4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。+ Y6 j! f0 V1 `
5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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