请教各位大咖：脑膜，下步盲试哪个？或者优先鞘注哪个药？

' j9 D2 g* o8 p- J3 Q, m
2023.03影像确诊脑膜
2023.03-2024.08，不规范鞘注培美30毫克，一个月一次，前几次效果明显，半年后感觉不到效果
2023.08.25恶心，偶尔头晕，食欲差，怕脑膜，开吃卡博40mg
& K, G$ p$ l) o2023.09.23伏美2粒（体感判断有效）
2023.10.15伏美3粒
( o6 ~6 A# V$ r2023.10.16停卡博，担心血栓
2023.10.31左侧肩胛骨疼，左侧腋窝前疼，脖筋疼，像落枕，伏美加到4粒
2023.11.16，头晕，下肢无力，颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒，鼻子出血。
, d/ `2 Q0 M0 F  N2024.1.31，前几天头晕加重，所以试试贝伐2支，4天前把卡博停了，贝伐打完当天头部挺舒服，第二天后头晕和眼睛重影加重，不知道是不是停卡博的原因
6 i) T3 _( }9 u' k+ V8 E7 v' e2024.2.7身体突然前倾，站不稳，决定伏美6粒
' R8 k$ `3 L( {( Q& B+ G8 A6 ]2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松（颅压9厘米）
/ J8 S# R2 u; ~/ p2024.2.29脑干位置囊性环形强化，可能影响视神经，伽马刀一共打4个病灶，视力模糊未缓解，应该还是脑膜导致
2024.03.05鞘注培美后又发烧了，不想再鞘注培美了，看看鞘注其他的哪个有效率高？
6 a+ ^4 z6 w' D9 r& ~头晕，走路困难，恶心呕吐频繁，怕脑膜问题，加2粒达克
" C1 x/ s1 X: ~$ ?- Y脑膜恶心症状有缓解，达克有效
之前3759吃过2周以上，没感觉出作用
5 f, R! m; L7 J0 M; k0 |+ I2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒，期间试过卡博2粒和达克2粒轮换，头晕、眼睛复视都加重，所以03.22开始只加达克2粒，头晕和复视都减轻，说明达克有效，卡博应该无效了
$ L. y" B% X$ t2 u0 J/ _  `) @2024.04.19加贝伐3支，没什么反应
目前头晕和视力模糊两个严重，伏美6粒+达克2粒不敢停，目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行？副作用是否很大？基因检测取病灶很困难，就是想挑概率大的挨个试，请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
# u. d1 K; e0 V

                               
登录/注册后可看大图

2 v* y3 ?$ Y% v0 N. c3 A; ^7 B                               
登录/注册后可看大图

+ E' M2 v% I  o$ d5 D9 f                               
登录/注册后可看大图

. ^* m$ j8 `6 A' z# Y8 l" L: D

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

@阳光～ @申医生

; f. b9 k1 r8 f0 ?' \                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？
/ K/ L; \; Q0 g5 }5 ?& P
眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

daminghu 发表于 2024-04-28 13:15
影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？

眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

2 x* ^2 d0 [# u7 C7 j# i# E双眼都视力模糊

来自安卓APP客户端

有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-04-28 16:47
0 [4 ?# e' u) F5 Y0 |7 U# u  N+ l有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

! |" E$ i+ x# h8 i申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

1 G9 u) V7 }* J就是可能是egfr合并kras，egfr没测出来

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
  `1 P+ I  h4 O6 [; R* O6 j申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

9 i  w+ L  T5 A( o, R, d1 S有kras所有靶向药效果都很差

来自安卓APP客户端