求问术前“化免”还是“靶向”？左肺腺癌ⅢB无转移+EGFR 19突变

第三，既然错了，就将错就错，继续1--2个周期免疫联合化疗，pet ct 评估肿瘤活性情况，再决定手术？靶向？你们靶区太大的话，我不看好放疗。

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自己找一下国际知名的keynote 091新辅助试验，其中就有egfr不靶向，直接免疫联合化疗新辅助，手术后疗效也不错。。。这个资料还是比较多的，再比如新辅助的开山鼻祖checkmate816，其中也入组了一些egfr患者，中国有的，手术和后续效果都不太差，反正让传统观点的吃惊到下巴掉地。。。国内有知名专家，现在正在这么做，想得到一些突破性的进展。

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河北医大四院的，放疗科主任王军，临床治疗水平咋样不晓得，反正看她讲起来很厉害的样子。供你参考。

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闯关3AN2 发表于 2024-11-08 10:57
首先，想回去靶向有点难，因为免疫化疗之后再靶向的，药物洗脱期可能是一个月以上，否则叠加药物毒性，你就什么治疗都上不了。。。。。其次，要转放疗的抓紧时间请放疗医生评估，照射的靶区是否能够全包的住，看你写t4n2,原发灶肯定是很大，纵膈也可能多站转移，我估计暂时想放疗的够呛。

有看到化免后换靶向会有冲突，应该一开始就靶向，现在先机已失。好，我再去科普一下放疗。

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容止 发表于 2024-11-08 11:15
有看到化免后换靶向会有冲突，应该一开始就靶向，现在先机已失。好，我再去科普一下放疗。

规范化的角度，没有一开始就靶向这个说法，因为一开始就靶向有获益的证据不足，反而是不利的证据更多，所以并没有失去先机，反而免疫联合化疗才更多几率创造奇迹，如果你想的话

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容止 发表于 2024-11-08 11:15
有看到化免后换靶向会有冲突，应该一开始就靶向，现在先机已失。好，我再去科普一下放疗。

3期不可切的做根治性同步放化疗，原发灶在3公分左右比较合适，你写T4 ，那最少都7公分以上了，估计没有放疗医生敢给你做的，毒性太大

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闯关3AN2 发表于 2024-11-08 12:17
3期不可切的做根治性同步放化疗，原发灶在3公分左右比较合适，你写T4 ，那最少都7公分以上了，估计没有放疗医生敢给你做的，毒性太大

4.1✖️2.3，评4N说是位置不好，长在两个肺叶之间。

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