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关于脊柱转移的处理建议

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792515 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 & M1 b5 A; T' f) C6 G/ z
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
( T1 K3 ~. g5 D  ?
: V9 q& S9 J8 o7 B: r- K脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

6 n% x' ]1 U  Y0 _大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
2 _/ O8 R, y! M0 g, P3 p" {现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?4 o9 o# u% `. D3 k% f! ^
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30
; Y7 j$ q7 l. n4 o+ aT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。6 k" h0 p7 w3 a5 J' P; i
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
  l, S1 }6 W# h, s0 [- p7 ~
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
4 h0 G5 a/ ]2 R' c" z! T影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。! |& ~- Y% U' O" S) R
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。9 e" C& G8 t/ c, M1 ?% p. Q) w, q/ P
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。1 `. U' Y% y: H$ c7 ^$ N' s
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06
* d1 \9 m1 K1 t$ B2 D7 p: F. f大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
5 `% v! @4 k; W5 H* a. H- l
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
( j6 Y3 n- m6 T% P+ r打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。" y  v" b# p& {; i/ L9 V
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 / ]0 p# ?2 ]/ o. R, t
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。( I' {, W0 O# ?: L; }
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

9 q0 C6 Z. Q! H+ I没骨转,谢天谢地!* H5 i7 R3 ^7 }. N. t5 ]
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关0 d7 g+ L) S( y
于负相关的说法。7 L% V' F; a" F9 X9 b4 |  g
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
- p6 F3 q3 S5 P! S% }没骨转,谢天谢地!7 @. F& l1 e$ X1 p: w! R
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
8 q" {7 K4 b. ]- s
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
9 V* Z3 v, G8 J8 |% Z* {3 i2 ~我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
' i6 J! Q$ q$ u打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

5 ^) G% J5 q2 _* o0 O谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 ' U7 x7 f  \* l
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
* v9 X' Q7 C! ]) Y7 ]/ y2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
2 C* E2 f" ?: P: L不知道SRE是什么。
  H! W; x, w& u; o* ]; o
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
( u" o1 N9 Z- Z1 }/ \4 f$ d5 Z" G6 R前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
. m; ^* X( y, @) I" N9 V后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
! H7 u+ z, [& O  O0 M* n印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
' K# S5 X( s) u& B我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。5 m7 v/ y% d9 A- f: ?2 ~
做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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