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关于脊柱转移的处理建议

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810684 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 ( l0 o! @6 j1 B, ~" V6 S7 u
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。, Y, v! E5 W# _. w) T# H6 O
5 S( y* s9 G" Y
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
8 E7 }; N# e& S+ D( w
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。0 W& B8 O8 l8 y# ^
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
4 m+ w% w( P# ?# _5 ~8 x) y  P请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 1 D8 ]% V: z# v- |. I
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。. D" S1 f% {* m; o1 n2 t# n3 P$ }8 G
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
0 s8 c# q9 s# a
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
) g: \) P- w+ G0 S: d3 b! ]影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
( R( ?! Y6 {; \诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。6 ~: [* E' A$ z4 i
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
: r3 |. \, }4 r3 j$ c4 F这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06
1 P) k7 k3 G. A; M大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
; N8 ^% K1 g+ Q5 G; [  o6 i! n
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
& R2 U) u1 U( S1 j打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。# D2 q& n- {  W, L9 m5 V
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 ! ?1 `/ |% F, ~) S" M' d8 ~
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
: O9 @# a' \- B. E影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

9 j( g3 j  w' A6 S/ R! U/ `$ B5 f. j没骨转,谢天谢地!
1 y5 a( d. N. o" P. @, p+ Y3 {EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
( o* y& |+ F* D) Q于负相关的说法。6 p% z8 F, n, Y  J
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 $ c- |7 n- j3 I
没骨转,谢天谢地!5 G7 f7 v. E+ M5 a& p- |
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
9 _# Q1 n8 x. i% y8 K- B
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
1 |# b, V! i3 z: M/ T$ X+ C我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。( l4 x$ h2 R1 l
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...
  b/ k! W7 f3 w+ n. H" i
谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 ( B) L. O# V' o% B- Z. C
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
' J9 I( P/ U+ ]7 s2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。) u$ Z% @2 z3 P& Q% A
不知道SRE是什么。

* _: ~5 H% u5 N平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:6 o4 P) P4 i' v
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
/ p$ ^9 ?/ P+ K! f8 k- X. u4 ?后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
" }. y* p, r* ^  m2 o4 y印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
( Z& ?" p  ?* y. ]' j6 |我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。2 I& R: f% W, I5 y) x; }' s) Z7 X
做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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