肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

7 n1 }7 o9 i5 a" v: `; _4 _瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

: \3 d+ |( V; V" N2 n6 O那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

/ s7 @7 c! w8 Z2 o, G感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

) A( K* B8 O! s8 G( z2 a对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

7 `) L, s# j  a5 i3 T/ `
$ t- l* y+ w, X2 x8 e

$ X4 W0 D9 b0 @* @                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
0 c7 Y2 i* L+ \" Y+ _对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

+ G) K  R% o: A你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
# H( u/ y+ X; k2 o9 n. O, n谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差
( [/ `& v/ L! I# s
* c- a4 H/ u8 `6 S* O低分化、未分化、肉瘤样癌。
% \' n1 m% k8 n4 p1 M. a
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

0 H7 Z0 v. v* ?( d5 Q% q, y肿瘤侵犯到胸膜表面。
3 c, C0 E( P- K/ a
4. 切缘近 / 切缘不安全

( N  u- o% m& V& f3 s& O 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

+ ~7 E8 }( p5 A; Y8 d1 H8 l5. 淋巴结清扫不充分
) m6 d( q: V9 D0 j3 O! B
& B' `/ V2 k1 C+ E9 {% G& B清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
3 Q3 K% Y) U( H0 o0 s- Q
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
6 [& w/ p6 w4 a" i+ r6 I+ @2 E1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
1 t/ \7 R; _+ ?! f. G- z7 T
' h$ s! {% o7 D% x# \2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
; C# O8 F4 m( M9 x5 h9 @
-血管/淋巴管内有癌栓。

& p7 M9 b6 N, Y) ]% S4 o0 c3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

- b# [# b  N) c/ }- D4 g3 V 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
" o0 w) ?. b7 @3 E5 K: M3 T
6 d  f3 p# M  y5 I! y5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

% w3 R: A, I" r6. Ki‑67增殖指数高
; a2 p" |4 z1 K
4 k8 _8 c9 F) D通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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