趁春节有空,提点建议供你参考:0 J9 a- }' C0 e B3 V/ f1 ^
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。) C5 R+ p, E8 Z& Z! O4 v: W
. m$ h& f; ]7 o7 L! f& u2010.11开始的治疗过程:+ Z! L1 b: n0 z4 y. @% m/ G
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
2 Z! Q' V) k( ~( c& ]; H 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
/ d {- ^+ k/ \, j* `2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)( H4 I |6 {% a
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)/ Q% y1 }. r" x6 M" Q! h, L
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月): J5 {: _" f! P! [/ f
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
6 t1 Y% o$ L9 k6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
' o5 {! \$ w) l& [7 h7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
" W) `) `+ \; o! |5 S8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)6 {: _9 B- ~1 a" ?) Z7 t# L, _3 _
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月) [8 R+ ?7 I$ @* |
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
9 z$ g. t0 |7 s0 u0 w3 T3 {10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)# e8 F8 C9 P: W6 a. D4 v( L7 D
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针! I: @6 ?+ k5 s! w$ Q5 r2 w6 B0 _
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
& e4 V6 h; t: M0 S13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针, }- L, T- g4 J" O: a6 }
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
4 F. o' ?6 d; ?15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
4 R, E2 a1 t; ~( Q# s16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
* Q ~2 H9 u! ]" {) \17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天). @1 Q1 L* k2 i2 e' U
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
+ m$ L$ f7 ]5 V. c& s7 _, J+ K19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)- p; {3 x5 A! b& \: V
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)- a4 C* a9 C" R4 A' e- X
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)( `) \- K6 l h$ B9 C
" D: @/ o" r; b% i3 X
/ x3 P G& \% e5 N, k# f6 p四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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, O1 _! Q" R r, q/ y22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
k- G9 L: w' Q4 [" Y' H8 f23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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6 e2 M' X5 C" c4 `; e G' r五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
, A3 ^( i) }: s) _# v* f9 K5 Y
* V0 O6 Y. `$ B4 z6 Q" w能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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* O, N- a* k h- y# }: S
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)% Q; ~# ^4 l& m- d; f& X2 T
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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* R* f1 }" c% H5 r5 u六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。* @* U; k8 I* U6 O s
! C# y6 h2 W- K: ]6 T, J: d
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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9 X0 G! B/ B$ J+ ? D% ?七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
! \! A& K: p5 X28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月) c% ^) G( N: h4 G& f
' O+ E. \+ F6 g7 n4 a6 O- [0 ]7 }$ O( `9 O
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。$ _! u% c& V2 n3 s% X W
2 D( _: ]/ r8 E6 b. r+ I9 A
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )8 |, y& r! S' G* D
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)4 w6 Z5 U, i; `5 ?
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0 N9 S* f1 x9 Z9 Q6 R九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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8 `$ e, \$ w; O+ R5 @' Z+ q31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)4 Q3 k+ ^! E9 q) F0 p( }
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。$ A' G0 B( e* W# _
! W i D f/ h: Q2 K2 {8 |; E32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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3 N0 s& w* B9 B& h. k2 w
- |8 S o; \9 f8 X3 w9 O; r \4 y十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。, _% q I( D9 `0 M$ Z
2 X* p5 j: v3 R' ^33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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8 }" |" T: K9 S3 j5 E2 [% b4 `5 ~
6 e' Y u( w8 Z% @: N十二、易弱于2992,再退守。/ P2 U* `$ z# f7 k) s$ K9 J; _
# ~% a& r0 T* z+ I* a! r, V3 s3 W34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
4 s* a* @9 S1 ?7 f3 K! F/ ^! L, s; n9 g5 Y" j
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。' `9 K! P, G( |4 [( s
7 h6 q0 u7 v; ]9 R4 r35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)5 [+ V0 M3 D& _7 l
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1 l, [3 _! y2 O: B4 N十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)& I+ n4 r: n8 U1 _9 k2 }
% {' V+ b( y) v/ c7 c1 |
" `) p5 H% F' t6 H: ?十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
?+ q3 X" B+ W38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)4 O( c, Q) {3 V1 L# Z* [; v
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十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。+ \) V) s" v8 N. W9 b! _; J
n$ R) t A7 b K e
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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, I- E3 r/ y9 e2 B6 Y5 n+ g十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)8 \3 ]4 i6 I( @, a! `
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5 m# {; [9 U( z6 Q十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
9 x. U7 B& q) w7 S9 R, @42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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) Q) ^ p5 q" m0 d& u( f" v$ a% s) R6 B9 D8 a7 E3 Y
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。2 ]+ \3 X/ b4 W) w- B
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
) N) z: ^/ [2 H, f* Q! u P. M; q6 U% m5 l6 l( A# `
) e$ s4 } y& L: e( K0 L1 U/ L二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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% X; K# I' F- N1 S4 Y+ U% l% d; g“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。2 P+ {/ i; t, n2 c7 @# s* [! z
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到" |" W6 O* d* y- S
) w0 O/ I% {. m; x8 X: H9 `, w
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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( O+ _8 M7 A. K4 G* x& q7 Y二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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