趁春节有空,提点建议供你参考:
0 k; m' X/ j5 Z/ H5 X9 y# j0 N/ @2 K1 s* b& D
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。; o! ^: V1 e+ k
/ `/ [3 V$ o+ M+ w3 [( M2010.11开始的治疗过程:
+ U- ]( q! Q- L1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
* i0 c5 V. H" } 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
5 z) [8 R- ]1 S8 i9 s: s2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效) @: g' u ?- t- {
2 j. D- G& i8 a& d O
8 ?- X4 p# D( y3 q* ~' \二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
, y8 @9 {' z2 P+ ` M2 k- G) e6 Z% z# ~$ B' ]
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
: ?+ _2 r, y' y) |% P4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)6 U4 x3 S/ L" U$ [4 W2 Z- l
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
8 l4 {+ {* b% e$ {6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月) {* O* T. l8 n; ?- f
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
8 L1 S2 _% p3 f! Q1 r- h8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
% A& [. k _4 k }% ]6 b9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
. w2 g; E3 M. y2 ~腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
6 p- H' S$ K" Q8 l: l10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
/ a, m6 f8 ]/ a6 }11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
+ v6 C Y8 S, g$ |. X& j0 a12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
1 @* |# n4 [) E( T) I$ R13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
0 ^$ p0 A9 ~) ?2 c14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
, d+ J) ]5 N0 s0 R15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 9 X* O- B( p) S% t
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) n8 E/ v+ g4 c# i5 b
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)1 z i0 P9 [7 }* c
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
" T7 n/ w* U' s' T6 o$ G. z1 P( S5 U, y, z19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)+ v+ `0 x7 L; p1 G- V8 I
" a6 A; P( z" w4 `# |( e3 G h
% I! P. x. L, a( B3 }
3 W+ o4 K- |# u3 C0 K; b三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。/ K: e; O% e7 K' I6 R. Y p
5 p4 V' b" _2 b' l1 N* E20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
2 b- t5 [- y. C% T21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
& X3 q7 z# y5 Q! \- ~7 L# p& Z, i
4 v" {& ]9 w& ?+ i. S) x3 r8 `+ X9 w x) I2 I$ M9 P! i: k
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。4 s+ {4 D. m- ~. }
1 E8 U9 ^9 N$ F! _( I
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月); _) V+ ]) m2 O6 A9 c& C
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)& J) ^0 n( V8 x1 S; Z
/ w. R; P, u3 m( P& l
7 H5 k- H* h8 K7 D' ?3 _五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。) Y* z* c! @, \2 q6 m
0 ~1 ?: ]% `4 [9 d1 b. @$ _
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。9 D- C$ u5 R- I
, a `8 {5 g! L o# O
. c! N. A# j2 g24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
5 r, n& B* g- @5 D25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月) A$ P6 I. T e% k
& G& K; ^; F3 p5 m) ?; K3 K- C4 l2 |$ q1 z( f1 g8 f9 v5 d6 f5 l5 z" c; B
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
7 d/ e8 {4 n4 ?' z2 {7 `$ L' O( }7 e7 d& R) a
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)8 Q8 b1 l5 t( Q9 P4 O
# q3 D5 V" g- W, q' K
. Q, r' Y4 ?, }/ Z: s. U+ t七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
8 W% D, B2 g$ i+ d+ v o! h- x: |2 z+ U5 J
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)1 K/ R2 H o8 A) l& n2 Q& l
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
( U2 v8 I6 z7 _1 p# S [: b+ E: x4 C$ e! f
% z: M/ i& k: u& R4 e( Y八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。) @8 w0 g' P2 j ~' Y7 N8 N6 o1 W3 P
/ g: q9 H/ G' N" [2 {! Y
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )- Q- K7 r; t _4 R+ K
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)+ T" V* ]! ^2 ^* {+ d
; y& j; J' m9 x5 e; f) B" U/ W1 ~
4 D+ m6 U$ m& i; R; c$ J+ x九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
0 V6 P5 r( U1 E9 {& Q. {3 {# T! \( F" L
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
; p9 Y- h( |3 O$ g- Z" Q
& Y4 S( R3 x, |5 i* W: P) z) q5 T8 J( O! E7 i
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
2 n" K3 a: q/ e1 u; C* J! n. _: g/ I/ ~- f, O$ m! n
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
0 O/ T* u7 D' X7 H" ^. w: w$ _/ W2 s, j6 p- O2 R4 Y! R
5 V- f: c$ @" Z( t6 u, C: p十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。* j- p+ T" }+ @2 n( Y
, q H6 X$ \) @
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)+ M+ t; A/ _5 K3 t. |7 M
6 D+ _( A6 g3 t2 R4 I, @% Y' G
! M) C1 k- E' y* [( u! W6 M十二、易弱于2992,再退守。
% G( m9 O. @5 @$ Y# r8 l8 e5 I3 m" [8 F! ?
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
6 k, @1 {6 u& i! [0 R2 S9 C9 O2 r
" g. j% G7 V, ^' P7 I5 B, T+ Z7 E6 I) I
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
. o2 r6 p) W1 p+ W4 H5 ~$ l& K* y# A9 P e" P+ o
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)3 P8 T3 s5 ~8 Y6 ~, O
, A6 G5 Q( d1 H5 \1 U9 U
6 U. Q# ?! N' l1 Q5 ~* V0 m; q十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
, [. j! @" ~3 n2 u( S* i2 a' M( l/ D
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)3 F. l2 m7 p0 N* R5 v( o9 `
+ H" F8 n1 O' B' m3 g
$ ^ v3 Q* n- r U5 Z十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
. u" \/ m1 x1 p% R, H
5 j* ~" i, ^5 ~4 `6 J37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
8 y& K9 X# v$ t" ~" e6 E0 L38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天), A6 I$ e4 W" m/ o* ^3 ?9 M2 F7 O
- w' w9 ]- B% w% I( h7 e
9 [" r$ j3 F0 N0 P) Y" ^5 Q# |十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
* [: u m S# C& O1 y; S, i8 i8 l) k: m u9 w/ }
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
8 A$ o9 @ Y. `! O/ s0 Q& k6 h/ L( s" l
, c* P7 F8 g. a- Y- v, H
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
% @: U* u U. W# R1 \' K7 N! ?" Z& M& _
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
+ w! l, {7 B( I6 P, l+ l; E* L1 u. d) I
+ |0 z3 b* R/ t9 k! ?十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。4 X5 B$ S9 F4 Y2 w8 p5 P3 E
' D1 t( `( N. ?% S) |2 a41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
6 d+ r% D" a8 s% ]42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)4 U- D4 w; v1 D% {' L& ^
/ l8 V" ?$ q% H O9 o7 j
9 ^2 G- u; J* ]# |) u- U/ g
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。! X1 c g9 M( x+ f" p
8 ]) b. h x$ h% ^43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)! j( Y0 B0 e; n1 J6 m
# X V+ T# C9 ~! h# \+ W
3 p6 z, Z* p' y: v* z2 o二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
$ f( y$ m' o) B( X6 H* ]) H4 C% m2 e8 h% q% y e- v
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。) j# @6 a( L/ J9 a. x) \) U( q
; [$ V9 `: N. e$ q4 {0 O/ N
( [' T, L7 @' q0 G' v
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
9 H4 Z8 W* C# I1 y6 v/ f# J, G# P+ f; y6 l! Q
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样! u' U1 |. L" r- b
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' C! c- a' R9 B* _二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。! z3 Q) s2 l4 }) w0 I+ @
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