趁春节有空,提点建议供你参考:& k% N' ]/ @" G& Z6 k5 W) m3 S
5 [% ~2 A# v; a+ r9 ]' _# P: Q% B2 m一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。. E. e" K- }: D4 s" Q
, `) P/ x% Z. G$ H. A. ^6 T- w! t
2010.11开始的治疗过程:
0 S! Q2 [* p, L2 l) ^: K1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
( r3 S7 n- ?% W 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770: k! s: x' V& x0 `
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)& R" ]' v9 r& E2 R
! r/ u1 U7 X; M7 x6 i; b+ D. ~3 c. n& t
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。+ M6 t# |/ w& W+ I9 ~" G2 R2 g* Y
! \' I8 e/ E( w2 h* l; V! s/ o3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
9 }& _! T7 x4 R9 r4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
0 R+ \/ P$ N2 K5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
2 a% M. ]2 b5 [6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
0 f$ C" K. ?8 N( ^' [2 P; s7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
4 z& y6 E& P& p( G0 B. i& q8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)$ p h) g7 J; V+ H# y: ]
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
; u8 F; n4 u2 l- R腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
, ~% s5 J% o* N& x5 |10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)& R: S( B! N0 B& \) R
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针6 T, w% W6 I. F5 v* D
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
" x/ Y7 F6 O7 |+ T; [# s13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针+ H0 U. m# {. k i
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
7 w" S: o5 E; E0 I! S15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 7 L* j, _9 n' I: B& r2 v# I# ^' k
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
' f | S. p% C7 [" d17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
0 E* q; @' A& n18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)# S% H3 ~3 K% I3 M
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)8 Y4 U, |( s) P" _! N6 T
( j; ^- f( M# Y" F4 V) S0 l
+ r& ^$ K% X$ d) N) v
( O4 F1 Z4 v! n$ M
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
' G# E; j l8 q9 @2 v( s! m4 a3 f ^. ~0 P/ z+ \& m+ o' X
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)6 z- M1 ~1 K, m+ \+ B
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
/ }1 @( ` W% c" c! g6 }; W' B& ?$ |) J& D4 h: m# A- Y
" k4 x+ Y7 }/ O( |; {6 `# r9 S
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
: Z5 {; G! o" J' @4 T2 ]! N$ z# I
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
8 v- M, f: q2 ~9 U/ B23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
1 P: |+ s1 m# X, H
5 }0 ^' l0 ^$ W- f. z5 O7 P$ \3 F( h# T* N# y F
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
7 ]# W$ G2 F& X' K. r5 ^ b C5 }, S8 _* I+ K2 R
2 X& ~( q, m0 T u% ^; x
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)1 `2 ^ R1 c0 I7 ]) W
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月); g; `: h. r+ Q- M! _
" j/ v! K( A2 E
% `9 @$ Q! |6 ^4 W3 I8 f
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。9 q! R) q2 r& W2 f9 \& k: D, \
0 e6 d: c$ I- n. V
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
, v4 t5 ]* W+ y3 h
+ N) H4 H* o; X' K+ D5 v" H
9 A* [2 ?& A9 |! G七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
( \0 ?( b0 x* X5 }% q% m2 s7 V2 a1 K4 [* y Z
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
) b% E+ i4 ?# C7 @/ A4 D& z28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月). |8 \; D0 Y: I/ D2 U' N
+ O0 c, d& G2 m) D8 T* ^& h
1 e. d, P) @) g6 f2 z1 J八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
9 q4 r a3 P$ S j- u! s
4 ^& W) X5 U6 y7 ^; u) M4 r( q29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )7 ]; ?+ F' Y$ l+ |2 _2 O. u8 w! Y
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)9 y4 _7 f. w" o# Y: g
4 v! P! R5 ], O, t
8 I! v# }& q7 z' ^- y九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
7 I- t& L# _3 v, a. i9 F# B+ ^5 [2 Q' O
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
! G0 D% i j. o- Z( `/ o* t% l# T$ [- T) v) g( _% Q* n
8 O3 k- t0 y8 L5 w十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。 ]7 l; ?: l* c m, l0 t
+ `1 P& y2 e9 I7 d' Y N% m32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
# q$ O O; f S1 u2 d6 a+ k' }* ]0 y8 F
7 t' ~" F4 U$ _9 h7 R3 u1 v
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
7 Q& }2 P# x; I# U7 R
8 K. r; f# j1 h' N# o% C33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
9 J% o& E' E0 `6 @0 H- u& ]2 J
0 y6 p! j3 p; u- L" U7 O/ L' z' F% I& Y( }0 P
十二、易弱于2992,再退守。
8 L5 ^8 Z( _3 z/ n+ P
' V: m k, N J, N34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)1 u3 p8 Q' ?9 N: k) |
) j# C4 d9 _( w/ r" D: T9 w/ c* \6 M
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
; W8 ], ? e( P4 y5 I; o1 U+ M3 p) |% b
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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9 C/ h% v+ u1 Z2 {& N, V* ^, K$ s! Z0 ? d
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。; U% c6 V7 ~0 k" d+ p9 B3 b! r {
$ N% q% a% e* C/ c8 M b5 ^) w36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
* X0 F% v- C$ p6 J
+ x* h6 P% e# W( _3 B9 t8 D( z6 F V9 f+ W1 T
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。 m ^$ r' B5 L/ L. \' U* v4 Z! V P, W
6 v2 w. |, A: F W. q) p
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
# A5 }; l! N+ _38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
# p/ A' b$ F/ A# {& }7 Q$ K4 @" x/ t/ n+ i% u2 H% T, B" Y
# t( b# z! v5 n# a- F6 p+ m十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。 n. H u& g: A1 }
" |7 o* s$ s* `6 B. O* \; f
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)% M3 U% z( v, X0 m- A
* W. ?" t+ [0 y& f0 L& F6 ]( w" g1 o" x
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。# k! H4 P" [/ b! ]2 d/ m
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)8 S3 ?# {: K3 y! O3 e0 Y6 v9 W! s6 X: @
6 P) G% v3 i5 s! D7 F
) \& @6 Z1 K. c' A% _9 b( J十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
) Z: I! }3 ~+ l9 f
[. G7 H) l* c) \41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)' V, j3 x" n' j
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
: f4 D5 ?% Y( O( Z
4 p$ j6 A( I3 \( d8 t0 z& X
+ h, }) B1 `' D( d6 W) [5 I! H十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。7 @# ~6 Q( s- c
. ^3 T) I) Q/ T* ]43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)/ b6 k' g% n' H9 }! {6 f) g0 z
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( S2 o; ?6 F, o$ s8 G二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。5 R1 h$ u: j* K5 r8 H, R
+ T; O F; {( |5 s# e5 n“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
6 e _' |+ j. M. f/ C& N2 u5 |8 n8 z6 f# z9 F( C! X5 ~2 [$ S2 \
. g/ h/ ]# q6 i0 j2 n2 y7 S7 h0 T8 I从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到; p0 w7 T6 J* ^
3 Z/ x6 W$ K% u) ?0 ]& f7 r; B192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
0 p" A% n) M* g
, q$ Q+ Y! m3 S
7 \+ v2 h+ u: N9 ?: d3 R二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。( U" I3 _3 L$ m$ E) M
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