本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ) E% y7 }# R' n
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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& \/ L, _! J9 ?: C9 [2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
+ @2 G1 [- `$ Q7 P影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。7 K' q# A- \! a$ d" N
. l1 t* C$ z3 ? D' d( B' W$ C影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。& W0 F8 l7 ~+ C( n) @8 p5 [8 t
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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0 h" Z$ I# G# E" |- _: V影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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# _! P a" B) v4 J1 `0 x8 M& a细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
; l9 H& y3 P; g. ~8 i: H# s/ C6 ^/ p2012.2.21 61.03 (0-3.30)! `" z3 V+ f2 x1 V
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
7 A3 `) _* c9 I. o6 l4 {2012.4.13 18.06 (0-3.30) , P& N* \2 S8 A1 `
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神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
3 z$ ]+ G" u; A7 r- m, v \2012.4.13 18.92 (0-16.3)
0 I; _! D8 D w5 s/ o, ]8 d- d5 E3 R, d/ g# Z
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2012.4.13
5 A( Y7 @- @) N& S4 q9 ?血常规不合格项目:0 \) x, w! N/ b4 F# h( D
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
9 `) [! e( h. j中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)6 {% w6 ]5 O+ q0 I
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)! d& B- o1 h0 k! p
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)- Z& C% U T6 X d4 c9 r# y
血红蛋白量 87.0 (110-150)
) G0 J( `" ]6 V I! ], Q/ l红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)+ n* D* S5 e) Y! M9 m
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0), G7 W# k3 M- W% v
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
/ d- {# {3 ^6 \: f血小板总数 420 (100-300)
1 o3 ^ q& k0 t% ?2 l6 G* T平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
c7 b [- Z: P2 b) P血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)7 h, j6 t& A9 A$ f
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)2 r; t9 K0 r5 v$ k" \! R0 W
5 u! a' |9 y% E5 |生化八项及心酶五项不合格项目:& |: C0 t+ e- o! s' P
钾 3.59(3.6-5.4)
! d* R. Y7 K+ m. Q/ {钠 126(135-148)* _2 o) @- t& E: g Q4 V! K
氯 94.3 (96-108)7 T' m4 B9 Q5 ~& ?1 \% g
总二氧化碳 18.3 (22-32)
; J& b: I9 E" ^ o. |! I9 I1 C3 S7 k钙 1.72 (2.00-2.75), K6 ?0 a7 Q& h* s- d- x, ^ W* A* \
尿素 2.63 (2.8-7.1)4 l- q# ~4 v6 N9 e: f
肌酐 37 (44-133)
& g* r( f5 P( g$ V/ C! a$ ]9 A渗透压 259 (280-300)+ S/ M# i. o4 ^6 e. N
谷草转氨酶 42 (5-40)4 {- m- ]8 i+ l4 a# c) C& J6 m' K
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)0 I2 C! h4 g3 z9 H0 g9 j k9 T
乳酸脱氢酶 323(110-240)
+ Z3 c2 Y& z8 v5 gα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)8 c" E6 x* W5 x. O! U
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5 Q& Q/ G! p. s! h. H' P" {9 v4 c$ D0 |+ k1 a a
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