本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 7 D0 p3 a, E' a% R+ D6 a
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。3 N" B3 o8 o+ z" [' x
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
* U) j+ \3 W) l影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。0 ^: F2 V% u. n1 W$ J- |
4 g- I9 v7 l9 [# m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。& g# V# J* ^5 r/ f; {3 \& M
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/ l6 G* G+ r3 j' v; q2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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2 C! @8 s: Y- U# c6 m* T细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)( B) K3 `! j, w; A$ Z' B
2012.2.21 61.03 (0-3.30). c! {& F. q; z' s/ G) K( b4 ?5 N
2012.3.11 40.51 (0-3.30) . f/ V1 c# E: h4 m3 K0 F
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
4 t7 g' H8 k$ |! \( P7 r. G
' t. u' B# t' B6 \神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
& E! }7 K* F' q9 k# |2012.4.13 18.92 (0-16.3)
0 q4 U7 S0 Z# b, s, f! r: ^0 T: ~% D' ^
: ?. X' l$ D) H5 V
2012.4.13
# p1 u3 ~8 [" P; r$ C血常规不合格项目:
$ t m% R, q0 U' }# {) f' M2 v: z淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
/ k9 l; n' ^& {% o& a: @中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)8 ^. M# y: Q* I6 @& E
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00) i/ Y* `! u% E, f* u! x
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)3 ^6 m8 |& J* F" X: N
血红蛋白量 87.0 (110-150)
/ V+ { s# k4 T& n7 S8 t& _1 n红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)& X* B9 V8 H! t7 t0 s* _ X
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
, z! [1 _" @! `! z$ Y7 ]红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
( U0 s: M# A8 B3 a血小板总数 420 (100-300)& l: {2 @) w% ^: H* C6 R' Z
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
- o# U2 t; `. e血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)0 Q6 g& M5 y. I2 {5 d0 U$ z
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)0 ^% t9 B. ` h& P* V
- I$ u/ S* z6 t/ L- D, {" c# B
生化八项及心酶五项不合格项目:
% ~# Z' ~( c' w$ V: k& a N; x6 ^钾 3.59(3.6-5.4)
# D: h/ h& C4 h* \钠 126(135-148)
& N+ K2 g3 T% p2 w0 Y% e! v氯 94.3 (96-108)) h4 }: \ P c( p- w: w
总二氧化碳 18.3 (22-32)
" h1 H2 V' @1 l3 Q9 f钙 1.72 (2.00-2.75)9 O5 U! |' Q( o3 j! g- W H; }! `
尿素 2.63 (2.8-7.1)
8 ~" H" [# V$ d3 Q7 S肌酐 37 (44-133)( i- I& @4 i5 U- n# B9 l3 X! E
渗透压 259 (280-300)
# c: n" j5 h& L8 s6 ?- L1 A6 c5 T- K谷草转氨酶 42 (5-40)
( d8 I% x; u% p- |" `7 Y" H肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25); B G" [ i; o1 Y1 k
乳酸脱氢酶 323(110-240)
; {$ N/ v2 a3 n8 T6 b1 \3 k+ p! Jα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)* `' U' B4 J& J* n i O) B
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