本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 9 y/ e& [6 [) a% R% k- P2 Y
/ G; S3 @1 @2 b这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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5 L$ X2 \2 X/ q* h& y& b2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像$ q. c5 A& Z' F! _3 k( S
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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& t: ~1 x+ h! @4 a影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。. y- J' E6 A- k
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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$ x+ |1 @4 l' G" W- }3 I" \3 E影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
+ O. _2 l* K, b4 _& ?: ]. _2012.2.21 61.03 (0-3.30)
1 G4 O4 h: v% W0 c2 m$ e2 j7 v: n2012.3.11 40.51 (0-3.30)
7 y6 _8 E# ^2 S2012.4.13 18.06 (0-3.30) - h7 n. b7 H) l2 F) q
. |9 p2 J& C4 b: d) i
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
8 \# N9 e: m8 v; c3 C1 s( d2012.4.13 18.92 (0-16.3)
( X4 y) i7 A# q: c+ ?5 _# J& ~1 |3 N* C! k, O a
1 q' G# I, F0 H, w$ t
2012.4.135 [' s# D) r1 n E
血常规不合格项目:6 y3 ~+ M. |0 W. p. q( K% r) h
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
( u. B! c5 K: S0 z中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
1 g4 h9 `; e% e o淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
8 `. f% { S; b1 R: Z" u红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
5 O( ?0 d P3 K v) F血红蛋白量 87.0 (110-150)7 D% a) r/ q, _
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)- ~' @) o/ l* H, H
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)/ x3 ]# {$ D- k2 t2 |8 O) N/ {+ t
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
6 w2 m1 k8 ]. @8 n) `6 ]血小板总数 420 (100-300)0 N6 J5 z/ d3 V( C% A
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
: z3 M% p4 {4 U* p2 Z, y$ ?血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)( N: R4 P, E7 w# @5 S- y1 U
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)/ i0 h2 y7 o9 G p8 }0 l
( W" d0 q$ b; }; y7 ?生化八项及心酶五项不合格项目:: ]8 T" ?8 m; @
钾 3.59(3.6-5.4) O D+ {/ V" Z8 F, R7 n
钠 126(135-148)
2 \% K5 I! J4 A- O: A1 l氯 94.3 (96-108)
& a% ]7 f7 d0 J" A( Z; w9 r总二氧化碳 18.3 (22-32)
' m6 [: B6 }2 E M- i( m钙 1.72 (2.00-2.75)
7 ~, q5 |2 ]4 \& V7 O7 D尿素 2.63 (2.8-7.1)6 n3 \* M' M" ?6 I, A" D: t
肌酐 37 (44-133)
1 _$ s3 c8 D6 Z$ W; k) P渗透压 259 (280-300)0 t, V4 _ D/ n# ]( L! x8 o
谷草转氨酶 42 (5-40)
5 h2 ]- y! g T$ \4 E* B7 m9 u肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)! E! s* W( e* U8 z& F8 |2 @! i: b
乳酸脱氢酶 323(110-240)4 Z1 l3 W2 `4 ]
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)$ G- f/ k1 F" P) A- m" A5 G
' ~: a5 S& k( w, }& R- [$ @: r" h8 Q4 p% t- p
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