本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 E6 y% r0 j, | q7 z+ {
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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; r4 j. `7 h" M I+ q& L2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像% |& M! G3 Y. \) _0 T9 i
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。1 Z+ C2 A0 h2 H3 i
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, p$ E( I+ U; j5 e
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
8 T8 k9 P$ F* G' d# p1 M1 R2012.2.21 61.03 (0-3.30)1 s- ^& U' w8 e# |# Y
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 2 w3 }" s9 t. n: d4 O& I
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
, Z& d3 E: @. H0 r) ?9 E5 C
5 x% G' V( {. V! t5 w神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ; x5 ]) J6 Q1 c% [. M4 ]; S; G
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
9 a0 H# |4 }3 P9 T8 }, E5 a
& i3 t S9 q- U( m4 U! C8 x! R; N" a; _6 D1 M" D
2012.4.13
2 b( x. {" r1 G6 T: S$ M血常规不合格项目:
# o6 y- W( ~% U' q淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)6 b f5 \) E& f4 a
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)6 I0 t1 b- r2 ^
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
. N3 y0 Y6 e4 p红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
3 E5 x8 Q8 b& ?$ m血红蛋白量 87.0 (110-150)
0 G2 Q3 Q" ]/ A- w: k红细胞比积 0.271 (0.35-0.45) q4 W" I6 m* F8 ]) @6 a1 ^
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)) r4 W! ~& q1 ~9 r( x: ~# Q+ _
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)" v+ w$ E9 \: {' ]" {$ J# t/ `( k
血小板总数 420 (100-300)' F- X! W" ? E" M7 p! u
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
6 I8 D$ X' C: a1 |$ }# [血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
3 t8 \3 s# y8 v$ i2 Z Y7 k/ h" {) [3 I血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
( A m( `1 l: U+ b# V+ v! L/ \4 Y
生化八项及心酶五项不合格项目:
2 k" ?- ^, h. f6 _: u8 d钾 3.59(3.6-5.4)
' F, I7 ^. J) ?钠 126(135-148)
' C- F9 q" `! V- _4 V氯 94.3 (96-108)- l, C4 F6 f0 l
总二氧化碳 18.3 (22-32)
! `" ~& e; b& i& Q% q6 u钙 1.72 (2.00-2.75)" F; X8 l0 t/ X4 i! |6 R' H4 y
尿素 2.63 (2.8-7.1)* x4 q: H% s7 z
肌酐 37 (44-133)+ a# G" N, `/ g5 O' x# z
渗透压 259 (280-300)2 T0 Y" Q @# x. L. h- l2 }
谷草转氨酶 42 (5-40)
# k, c: j( {* e! C肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)" `. w# h! O+ `' @# Z
乳酸脱氢酶 323(110-240)
5 N' y2 {0 i# r; {7 L/ }α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
3 |$ N% B; ^0 L7 o
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