本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ! G" b6 A- `1 s' h
y& d+ q2 G4 J7 M/ T这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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5 Y0 u8 V4 p& l" `2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
- o4 L2 ^; M' I影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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' S# a7 r0 i1 ]( ~' D9 I1 Q影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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4 k7 D4 X9 [0 U( [6 C; M; J
R& t! B. |2 @$ y- n; |5 a! x& h2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' g+ L/ n5 o# Q K+ x9 j1 v
# I( { W8 L) D0 }影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。0 D" l$ Q; a. n+ a1 O6 c
2 A8 k; O5 G) J/ E. q细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
; X2 N& X: ?5 Z! Y- h. w# M2012.2.21 61.03 (0-3.30)+ _4 l3 g: u6 V* u
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
& P/ O3 J# j! G" L! j; O, i" N7 G2012.4.13 18.06 (0-3.30)
3 v& ] a/ D! t9 H2 }: t, r0 J# J. R. a/ [
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) # h6 y: L1 x! K) \7 F' }
2012.4.13 18.92 (0-16.3)+ P: O4 b* V- \5 Q3 x5 z" \
X; {0 s9 ]3 E! [8 Z, f& u- `
' @; X1 L. l4 X( j& s2012.4.13& I4 L, q9 w6 ~/ Z0 P# ~% S
血常规不合格项目: t* ~+ ]. K2 ?
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
! o" _9 m% Q' ~2 c# Q5 [中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
$ A& Q- E6 _- W. V$ U淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)1 B# O4 m% j1 g, J) ?
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0): B# J9 p9 H- r/ `5 \
血红蛋白量 87.0 (110-150)5 N9 W9 v" Q4 `1 F& a
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
0 K4 j& W- |5 h% g红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)" I# _+ x0 C; j1 c J1 @" c
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
' L: P5 g6 z# N4 n* L: S血小板总数 420 (100-300)
3 T" k% b0 b: Z4 i9 I. k平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
/ n5 I$ W" P# q. W5 g4 b2 i血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
8 N9 `: `. z, k5 t血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
) o0 R+ A5 h1 I$ ?
3 A3 U) K: o5 P: \生化八项及心酶五项不合格项目:
, b3 r1 @/ f. C! ~钾 3.59(3.6-5.4)
( X- j- }3 b" o8 M! {, q钠 126(135-148); `4 i( K' b5 v5 M! j6 w- C
氯 94.3 (96-108)
; @% O$ R7 t1 w5 R) o2 p总二氧化碳 18.3 (22-32)$ |. m/ p2 m9 ^7 r( R7 b
钙 1.72 (2.00-2.75)
- Y7 X6 c7 K( c: C$ `/ }3 C尿素 2.63 (2.8-7.1)
" t# `3 Q- j. D肌酐 37 (44-133)
. }* [/ m6 b0 O9 D) g& ^2 Z& ?/ P渗透压 259 (280-300)
* e" ], \+ H% q7 u1 O; ^谷草转氨酶 42 (5-40)
- P! Z" \% a& h4 T$ e4 N: ^+ [肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
, q8 q! a+ h6 z2 ]+ M乳酸脱氢酶 323(110-240)5 N9 a6 c4 ^* e3 J% Y9 A) K- I
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)8 E) W2 P0 o- p- W
& n* a6 [- I3 o5 j# d {7 G( D
1 b% j8 t8 h$ F9 q1 x' v% k; o. y
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