本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 7 {( m- L4 Z/ O& R9 Z3 P- K4 N
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。# B2 J5 f5 m7 x/ b
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( @, N! z0 {) k8 G1 b$ U: w2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
$ P8 Y' g: x( l; N2 d5 h/ b1 H; |% J+ P: ^影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" u1 q% J: }1 L: z1 P
: p! B* \+ V5 r3 Z# _- \影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。8 D5 ^; S0 t! S8 y
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* h9 i& v& h" h3 s" W3 o2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。% D' @ C3 l9 X. j1 T$ Q) }
" N2 ~0 v6 I! i2 ]" N5 ^* f6 r影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。9 ]" y: P/ V5 B5 m/ E5 y$ N# n" ^
# d0 a, l: V' _# D6 U细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
4 [& t, @1 T3 y& h, g' e+ t2012.2.21 61.03 (0-3.30)
4 r: b/ K5 o, @9 u; N& F: ?2012.3.11 40.51 (0-3.30) 1 j, @' U: a; \* ^% d) D4 k6 ~9 V
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
/ e. ^) e5 ^9 a
) j j* u; \2 b8 D' B1 y. i神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
' H. B! a; ^+ h% ^% R2012.4.13 18.92 (0-16.3)
( R* {0 Y5 w# \0 s) t
5 t: O' o/ p' s# ?9 D% s, J. s/ v3 a) k2 h1 ?7 [9 _- }+ r
2012.4.133 E0 W. y2 M6 R! _" V8 A, X
血常规不合格项目:2 e2 l1 T3 J9 }& X3 X
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; Y# A+ O0 U# I) g2 y3 i1 b中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)0 _/ T% Y1 r& z/ G% A: F7 M
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
3 x1 Q" i5 C* l" `1 ?红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
2 P: m6 L3 N# R- y% r. \ L血红蛋白量 87.0 (110-150)
$ q0 E( _0 c2 S' z3 {! q红细胞比积 0.271 (0.35-0.45) C$ ^( w4 b; g& M$ j9 W- e
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)' B/ I1 n0 |6 V o' A- x; q
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
+ ?. H' R) W3 D5 X9 k. P血小板总数 420 (100-300)6 |# G* r$ s0 {7 Q
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)# W: _5 `9 @4 s# w- K
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)# M3 T1 z2 O- r% B/ _$ Z6 c3 j3 \
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)* M# E0 X4 W3 D1 @7 c `
+ w, e3 I# ~3 d生化八项及心酶五项不合格项目:# Q6 @$ c" f& v2 P& |. i6 m
钾 3.59(3.6-5.4); J: ^9 j. F: T" ^1 _, Z
钠 126(135-148)
. k+ Q( Z7 h" K# Z氯 94.3 (96-108)
( u% T3 n1 Y" H* J2 |总二氧化碳 18.3 (22-32)$ F5 y$ Y8 T( V" _2 [7 ^* Y
钙 1.72 (2.00-2.75)
2 P2 H) I% D& m+ Y8 Z+ t [6 I尿素 2.63 (2.8-7.1)
7 s4 G4 X3 W! V; T1 O( B2 ~" m肌酐 37 (44-133); F7 o% a$ I: l. g
渗透压 259 (280-300)
8 P) E3 {! H0 [2 x1 L谷草转氨酶 42 (5-40)
; i* B8 B+ l2 s" Q肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
$ |( {& A7 z# Q4 [6 T乳酸脱氢酶 323(110-240), J6 i6 f2 U0 [0 q6 L- z) l/ M9 G* U
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)- ~8 H# |# M. n# |7 o3 j
1 O! {/ D g+ F O0 K9 J
$ I0 [3 {- s! B2 @) k4 w% B8 Q# E) y) m3 G1 O
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