本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 . D. @7 a: S* p6 v
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。5 C' U' v8 X6 M a
5 j+ T$ a) m6 I: M; ]9 g& e, l, l' q! ^9 t) o5 |5 T2 [+ C
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像 n4 Y, x% [' I) V: N) f
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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0 W/ ]* n! R& U8 v. r影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。. |8 l e* V. v, Q! q
" M" ]$ ]8 r4 N' s! O- e8 N
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)5 _0 |& F& d! P! w/ Z) x
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! Q' a Q( @7 u5 p4 Z6 ?7 m2 Q! x2012.3.11 40.51 (0-3.30)
3 K. r1 Y/ W7 J2 K4 q, e2012.4.13 18.06 (0-3.30)
! A9 P& R1 H5 M8 S) S; x$ t6 |# \. \3 {( d$ p
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
3 I/ c9 t7 s+ I; U. |" U7 y2012.4.13 18.92 (0-16.3)2 B# E- X, c G' S9 u
( ?, M4 R6 E$ j: V5 h3 }, @
9 Q- c5 u4 V) b K- ?, x" d2012.4.134 E& `; x* I5 l
血常规不合格项目:$ L; w2 p7 r0 E
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)1 S8 p' _4 y) W9 P, J8 ]
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)! R y3 Y3 q5 I+ B9 S( Q% f
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
0 c* n& W1 G2 H, H' }红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
- \/ m7 ?: @+ P5 y3 v( w& w血红蛋白量 87.0 (110-150)4 }' N1 F* E) H, g" Y1 R
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
/ {( Z6 V/ Q& ~$ e2 C) Q红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)+ n8 J0 k" o. I8 h( h0 O3 S% v
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)7 l1 ~7 o- _, s- i. O
血小板总数 420 (100-300)
( p4 x6 p0 w# k+ ]+ Z5 |# D平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)1 ?( D3 w. ?1 l/ d+ K) c
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
9 f, X6 Y8 K- @+ W4 G血小板比积 0.37 (0.114-0.282)2 D7 _- r7 Y! K! K7 E2 B( M
% o: D. j0 l& V! s
生化八项及心酶五项不合格项目:
2 S7 N+ }7 u5 l' `% v. O7 A钾 3.59(3.6-5.4). W+ X1 r! w9 I5 b8 {
钠 126(135-148). I( l. @1 I, z4 x- Z7 g) H/ a
氯 94.3 (96-108)9 y$ E9 o. A, t& U; _' x2 B/ z
总二氧化碳 18.3 (22-32), O0 S6 a8 v1 f& I: O. B$ _$ D
钙 1.72 (2.00-2.75)
9 T# {! X. o1 r) P; V: ^5 I! @* U$ p尿素 2.63 (2.8-7.1)
/ W, w# O1 D0 q: t) }9 Q; [( `: b肌酐 37 (44-133)7 b v# B0 r$ d, j. i$ M! _" V* q
渗透压 259 (280-300)6 J5 ]' O5 S/ v9 b% A i
谷草转氨酶 42 (5-40)7 O2 O8 t% s; z9 Q' y- X0 y
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
+ L6 W6 x$ s" d6 ~9 n; q乳酸脱氢酶 323(110-240)
. s$ q! E h& \# B5 y( H: K, Fα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)9 x' y$ r3 U2 {' M# \8 x8 ^- h
2 [: L- d, i: M" Z) K
; l9 N. X% t. c
0 l( p0 H* Y1 u; E& C; n& c8 ]1 V
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