本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 & B4 i* z- v/ |9 W7 W
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 i3 x$ p& F9 x7 u) w6 c ^" {
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0 P/ X4 G( w! @$ K1 E& l2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
, F- I/ S# J9 ~0 V8 t+ z: ^影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。; O" k. K6 w& B4 W
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2 J' n5 o! [9 }6 t' j2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 j; n$ @3 m6 o4 v, b6 `
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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8 b! P, g! \+ }+ T2 Z5 B+ ]细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)4 }! R: G0 C$ x. ^" u: @9 p
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! i$ v) c9 S) S2012.3.11 40.51 (0-3.30) 3 ~* Z& b6 W9 k7 O& K( x
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 0 {9 q& T0 w& g
3 T" b2 n: e" @& I
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
% D1 W8 W& s' P& V$ b2012.4.13 18.92 (0-16.3)
" s: n& i' \! k7 h+ B
- @9 i* h# N% H) ? w9 X. b! O6 |, Q
2 }- x/ a- s3 J! P; X' f2012.4.134 N7 t! @4 Z1 I
血常规不合格项目:
) Y& R% C' C7 R1 \4 }8 \淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)) o: z) g/ k* L
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
/ h9 ^( C U& W! g9 n淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
0 q$ G+ e! s E4 @4 i红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)& X; n0 b% u; \% Y c. n. ?6 d2 b
血红蛋白量 87.0 (110-150)
% v# A6 Z8 u `8 o" y6 M! c; x红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
3 o! x# S) k h8 q' U' X# h4 R7 ~红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
3 l8 w5 a/ P2 `. v3 M$ P3 ]' f7 a( ]红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)+ U9 F" c! P ]" h, H- \
血小板总数 420 (100-300)7 A& z& |* q3 d, ` v* H' Z$ k/ l# q
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 M9 B5 r- E9 j7 d# I& ]血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)% |9 k1 X/ c' U
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)- a) H# g! J' |& N/ l2 H Z' O5 H
- ]/ h$ G# @/ Y' J; u3 [生化八项及心酶五项不合格项目:9 _" @6 Z& B5 w8 d
钾 3.59(3.6-5.4)
& j6 h. Q+ O! `$ X+ l钠 126(135-148)0 I1 W% \/ Y$ S' n6 j" a# P
氯 94.3 (96-108)
" ^$ a& Z, N+ N0 _# G @. H& J总二氧化碳 18.3 (22-32)
7 Q1 H t/ T3 J; m% X钙 1.72 (2.00-2.75)
3 S; y2 \& Y T8 T尿素 2.63 (2.8-7.1)9 N% e+ G; J" ~+ O% L. p' I9 K/ f
肌酐 37 (44-133)3 t# [: b# c' z
渗透压 259 (280-300)
( y# I1 j$ I* u( K5 g( |' R3 s谷草转氨酶 42 (5-40)
3 Y+ r! B1 B4 ?, a# v( [: r6 [肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
3 g; F5 ], R$ n# o" ^乳酸脱氢酶 323(110-240)& h$ w& b( H7 A
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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