肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

) P4 U9 s# w( e+ r. G# v今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
6 a2 L, X% p) Y; f0 c. y5 [4 ~    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
  p( _& k1 A6 {$ m1 R2 y" \% y& B
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
/ T8 W* S' Q' w3 Z诊断结论：
$ l; c$ e3 K8 Y: G5 R. r          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
( A" x3 _5 N& z! U; q- R, r! D          左下肺结节，建议隔期复查。
. j3 S- b5 M9 _- V* i$ F            7月4    8月8
& G( h( Y8 I( e& Q9 j9 j# ^谷丙转氨酶    33    20
/ A; y# z( a& Q3 \! K4 ~9 F谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
5 Y3 s/ l% ~* }+ v4 _间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
+ m3 q$ i: b# [/ i! A8 Q; h. o尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
3 r5 Q* P5 K6 d7 ]6 r  F) w嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
) [. V6 k  I6 _2 F' g, s: P中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
. w+ I6 S9 `& ?- _* s) d1 L8 A0 m淋巴细胞数    1.1↓  0.8
, [6 D. C6 f  m/ y& h1 ?/ a; b单核细胞.        0.3    0.11↓
& ~; Q& ^8 N% V1 t6 }嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
" X- W& [; N7 l$ O, g* _嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
( _, G1 J0 O" ?1 ?, ~5 d* q平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
0 p& L# q: H7 ~+ i  O: q血小板分布宽度 11.2   16.8↑
1 Y! d/ I+ b; r" Y6 x, k4 @1 W血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
4 |5 i2 a4 G4 K# EＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
+ }9 U% u, @9 i: Z7 i8 \5 g无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
/ p$ u0 u! X. _8 ~: t3 ^1 k老爸现在状况：
0 C& S& W$ R0 g) j' D         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
- t% W8 }. V% Q' E; |( _. l" {" p  m停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
/ M! G7 L( f# R, D8 S6 {9 g! H# w

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
+ C- C' J% f" VAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
; K# E, ?  Z. X+ H% h肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

2 x9 E, h* ^; g/ w- p7 i! m% [8 C                               
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索坦要立即停下是必须的。
, n# H; g. p$ T5 c5 V你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

: R6 }+ V- U( v. y# P$ h不好意思，刚办完事回来，
: T* n7 E) w+ {6 |8 a# u* X多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
3 o8 r! u( Z: N. ?9 [# f我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
0 L5 \1 B2 `5 \$ m. H1 `- R* m吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
4 h; \" ?1 G$ [3 w8 }

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

; f$ p2 W$ q, N                               
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2 ]* r* i, C( Z( O/ D. a3 u! H9 D* _上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

5 l% v5 L; Y3 x2 e9 h谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
# ?+ k) F. `) j' Z听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

  M  E* t6 I8 \# Y8 J2 ^                               
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任何事情都没有绝对的。
- \" q3 Y% t# y! _6 ]仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢