妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
" Q4 z# q1 R  Z  B/ Q! ^5 F' g你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
- w( a% u1 d1 P- T6 b版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

1 ]) q5 R/ h3 }: H肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

5 x* H" b: ~$ b( U: b. ^- f* d缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
6 u3 r. d% j( Q0 j' i& k9 `
" {& a2 t2 G' }' ^医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
/ I9 D, U3 z9 a- g7 p# m+ ^- y

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
  n* W' |4 `4 ~3 G那就手术吧

* ]& O8 w; s: ~* d' P& o三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
7 q) p- i+ c0 V, b" P1 ~2 S; ?手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
* o7 l4 w: R+ j/ a/ f, j+ M
& Q: P+ J0 ^9 q2 T4 x' ^6 z' L  j目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
3 o# q& p& K2 G3 V- j1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
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2 a# q  F! b. Z: z不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

8 t( h% m$ X7 y不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

$ H! j' O. G- K+ z2 ?. z抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
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1 J; C& M, Y7 o) i版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
: e6 p6 M- i7 X3 ]- u
( B( y1 K: R2 _, v; T  x0 r8 W抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

' f) K: i+ e5 t/ V7 w0 \2 Q通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

# V7 {7 b# `  G! \- c另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了