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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80480 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41  h) o! D; \' x8 F$ h! m5 [$ m
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?: f. Z! K( [) S( E

, w5 V9 S( U6 o/ U之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

7 B$ F! W& q8 W- L' o请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
2 [  ^7 e5 g$ S2 q1 A% H7 v
, f/ z1 X. |9 t现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
) q" x0 K) p5 e& h$ U/ r$ k. Q- s# s( g4 k8 i/ ^% ~: l
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45" B, B! i+ p$ i! P1 Y8 \" ]0 L$ [2 W# \' _
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。3 C8 `5 x+ j- K; H, E
) z8 A- E$ s% z) r+ D
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
! B; b" G/ t% P" z
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。' @9 y5 [4 _: W% H% ^0 i
1 p% C0 `; v2 H. C3 Q
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。5 ?9 e) H6 p2 s* @
, a, i2 e" A  O7 Q" Y% d0 o! j  t
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
6 I* z1 I- a; s" i0 _& \* R1 Y* z
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。0 d+ |- y( x0 ?8 w6 q) H( ^7 Q
& R& z  x  {5 J, T' G+ E: E
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:8 x( y; o8 o; _% m8 `/ R
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
/ G# O! H; i. `2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
0 B4 F! Y' J' O/ M  o3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
# F7 p$ u1 O* K9 O0 n6 s6 P4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
: E1 ^7 O& [7 @/ [+ b7 r5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。9 ]0 Y- ^; P& i
/ O' |8 G5 G4 `4 g
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
" ?4 h! U4 |* I$ ^" `如果无进展就不用管。; w( l9 Z/ d0 x8 O

+ D. B1 p) s4 w. h- ~  W继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。/ x8 {2 g, R( N' m
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
: W' m# M5 b% [  R: R我同意无症状不需要放疗。
) W/ f, i+ \! |3 E. U如果无进展就不用管。

& Z( R# c4 l' C" x( q/ _是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
+ A6 W' [& B8 r/ Q/ B9 b- V6 o8 f( s4 `$ C$ R, V
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。# W; @+ r- c. Q7 F3 Y

8 W$ W7 ?/ e& Q& e3 Z* s, n但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
  \" K9 b9 @/ ?. P% E  b
' w2 Y5 g% ]8 ^5 Y1 k. W放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。3 q/ l1 p4 \8 \4 D1 \% ?* q

: q' M* o  H' R- c1 _$ `' o3 c0 q3 Q于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
) w- [/ x. T* w5 c4 l: i
% [+ `7 s! q8 O' d9 i按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。0 ^$ v4 {. y! H9 ^& u7 d

- R" t  C+ t( e8 C$ J/ W8 i2 S: H" L真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
" D! P$ M% ~0 n& _+ _
* W. Q1 M7 T  i- W' H+ r2 a
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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