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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80662 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41& s; d# h1 U! S/ i1 F5 z
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
$ a) M1 }# W) i7 F7 u2 _4 q  |+ h! o  j) A
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

& ]  F3 q% w/ u# J% n0 k- Z- R请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。4 r$ A& q. w" H+ f: h) r' R! X

% E1 [, @& h) J' a: S. E现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
' q+ Z8 ^" l  }! I4 d* p- T0 j( w$ o0 j7 d5 v, ?! a
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:451 L* y8 y1 B1 n# F
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。) d1 j" x. a( P9 q+ O9 {9 X/ D2 x

/ c- B) l) s& D9 R* N! j6 n8 G0 S现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
/ X# e/ x& x9 F& J
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。( y- F; b4 A/ c9 Z2 a/ B

5 x3 g8 N, X( x" Q; J我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
. y: ^. U4 }! B% \0 {8 Q3 g& `, y" ~
# v$ Z- a2 q5 Q- Z' \* f( v, ]11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
% X9 e: [1 P. u" M& g4 \- b% R6 b. D/ w& s2 \
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
9 i& \5 w6 k) f* V0 C
* Y, |" q# h- B& f放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
2 W! q% U0 Y& V5 t1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。7 k, n/ G. d# F! h: C# q
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。8 L& o  l" k; B. s
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。1 M$ p, w* H; h: B9 X6 G% F
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
# Z# P: M' T& N: b- z: {6 D5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
4 z- t$ H, I" F2 n" G6 i% O3 U& C" u4 B+ o8 X4 x, d9 S2 D. X
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
" D6 y. U/ Z6 q' f# P8 [" D如果无进展就不用管。
- w4 w4 n' h7 f4 j5 @3 F1 W4 X) X0 s; `2 r$ o
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。" J4 c( S3 I& L$ t
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:153 [0 E% F2 O( w4 s. _
我同意无症状不需要放疗。
% @1 E2 ~& G# r  X6 l8 q如果无进展就不用管。
4 x1 [6 D9 f+ k2 I7 s$ ?0 A8 u
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。3 m! |9 \( s; ]7 I+ J% Q) C

9 U- n9 L7 r- w) ^$ x# z我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。, F2 B7 d$ a/ y+ b$ {2 [

! h5 K) k9 K) E8 C% Y0 u) f但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
9 @" q! F- H! j; i$ e3 s9 Q- H  y" ~+ P+ o
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
! E: E9 x6 X- ?
- G( A# O' B4 I: c% S) T于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
  e- \" U1 S- M
& }" D4 ?+ M9 W5 E! d9 ~按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。  x5 N7 M; b' e# `0 u2 E; C" T7 k
2 R# u; X" I, `: N5 X  e
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
8 I3 x) p, h6 D. r) G
9 y; A' i. n8 L! O3 `
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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