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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80425 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
( U" ?/ f3 o2 x) V0 P. V5 O. L. a脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
  ]; y: Q9 u4 x9 Y/ X- {. j/ M' h+ H  L6 m0 d7 b8 \  v# F1 H
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

  U$ j6 s/ V: U请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
+ O. c, c: L* e; C- o7 w' k/ {  Z
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
+ L, F; }. r) h5 J
# T; R0 [, s  S* F1 h5 b贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45! a% B3 R8 Q9 ]8 r5 X
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。6 B6 O6 }" f# I/ E1 ]9 l8 }

) L+ ?  `1 T& L- u6 S现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
, x" y4 X3 |6 E
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
5 c) W9 a% \' o8 a' O: t
) s5 \1 p+ X$ g9 ^9 e7 m我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
, p+ r6 x! J. p+ t6 x# Y# Q  G! ^' k  u( U! H2 l! b  s: {1 ~
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
2 z) F9 [% l+ o+ n" R) {% J% O: U3 J+ B( o) K& b
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。- r& q( E' |' `5 F4 Z" m! D! y! U
) b4 F4 X: a! w) w* F0 E  }
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:: \' m# m4 `3 X7 ~- S
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。7 O7 I7 K% `$ f. B, {' {
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。2 t2 Z7 ~9 ^/ H$ l2 e/ E, }
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
- p' w8 C' p- f& D' L, c7 q4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。) y  z7 n5 t$ i3 F
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。6 [+ O# e8 @0 T

3 g3 h- M% Y& _5 |& A大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。, G, N4 H, |5 n6 O- p$ m! f
如果无进展就不用管。9 ^: i# u+ K0 v
% S) N8 W" x. k/ H8 O+ S2 ?
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。! I8 H% \; m7 y- y$ {3 i# |
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
) j* o! a% O+ i) ^我同意无症状不需要放疗。* ?1 M5 [$ Q6 I1 O! v
如果无进展就不用管。
# d5 R% |7 b  d( I+ o6 S
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
0 B- J7 u4 S/ t5 P/ k/ v0 `
% S* v' h# W: T我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。3 Q; @/ p1 [7 u
4 h0 s4 h- o8 B( _
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。7 h+ G# V9 z- M/ t; _+ o1 e2 F

/ J# e6 e; g0 A% X- U2 g放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
( R/ Z& F* p* Z5 {+ E) S- j4 E( X( h
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
: \: I8 v5 Z! |8 J' P; t7 q1 r% n4 z/ w& G$ W6 B- Q5 ?2 C$ s# a
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
2 V; P2 X" @. r- P  C$ h1 J! U6 ]
! J% D4 Q, N2 z" a4 z7 H真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
" _) ?- K3 n; W, \) U1 O; B, _, |( M/ b) L) j+ A) h
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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