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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80660 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41& g; R+ \* G: K+ w6 M+ }
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
6 J# z8 X6 i$ f  o' }0 a: p" Q1 Y( h  n8 U0 x* |
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
& b' i0 ?/ s9 {) i
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
. D0 |  B# v4 K" k
7 ?' P( g, V  B- J6 u/ s现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
  v/ _! y/ B) Y. o# S2 ^! H. @- ~- B* @7 y; U2 ]
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:459 p' f6 n8 H/ Q1 V6 m  C
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
' |  R. G* S- x0 D* w% R5 y$ f! m# n
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
9 I0 @  c9 D& L# u0 }( c9 c- U: D" R
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。. Q$ ]3 [9 K! R( S# g( M* l  g
, L. _) y- \  ~9 G4 A' Z
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。7 `5 I* n1 y1 r& N

) H( D- R# N7 T& n2 ?7 s; F11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。1 L  ]! @# p0 J  @8 k( L5 `- Q

3 ]1 z, \9 y: X. {肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
; ~) T( @; }, F6 F' v8 m! Z: D+ q% q+ y: _. G. o
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
4 W2 C( {% t; h, p1 p1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
: |4 s- r, o' n+ U" v- g2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。4 |& M) T1 H4 {6 ]6 R
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。6 @* @# w0 x6 R5 w: Q
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。; X& s8 i- {: V& v
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。7 ]% I9 r% T" u2 u$ ?1 `
/ X7 X5 u  w  W7 G% S% T: t
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
! s8 A& }2 }2 b! a: j8 t如果无进展就不用管。8 }& p" B- b$ v7 ~2 q

9 N$ |& K/ {* ]6 L+ y继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
: c( @& X8 \* M
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
; }" q8 S! ]8 y# X我同意无症状不需要放疗。
' s4 W" i4 C7 _  D如果无进展就不用管。
! g% k7 y/ G/ P# }0 H0 x
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
: B: J7 J  u/ {1 ]3 r" h/ k* R5 ]: d8 o
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。  ^6 v2 ]  p- [- q; Q

: Q7 P* V0 J* g+ x但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
6 ]; D5 H$ i# N2 P% X* S
8 C2 @/ a  F0 g' V$ B! g放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。6 g  y1 n7 p' m+ }7 K5 j

8 |6 |! ^4 C4 u- V于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
* L  X, w9 f% ]& R& g' g9 h# S3 E4 i; K/ {8 f, G
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。7 s: s+ d) U$ E2 Q7 X' |4 y& K8 q# g

. m% z7 g$ v, n5 M- ?真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。0 Y5 _4 R" O+ p

- [# h3 v+ C  ~+ w* u+ W
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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