爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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- n: x: x. H0 g4 O2 X11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
# r6 J! R9 T% y$ x! x                                 10.21                                     11.1
( Y( _, M  E! S9 w谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
& U' ]$ y9 I$ K* n7 b. }! y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
) D7 C9 o* I: ~; t6 F6 l总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
) e& V% `9 C$ P$ W' o直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
/ Z/ O, ~6 V$ J' ]( R; Q: f! r间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
0 c. ?. b& a( l6 b) Y" }白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
" w# O- s) z' |* J4 k0 V球蛋白                                 37.4                                    41.6
- T# G* K, V( ^5 w白球比                                                                            0.83(1-2.5)
, G0 V  k3 s" h5 J9 y' i血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
7 \( E6 `) ^& R2 e5 S这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

6 {8 G7 K# r8 W: K3 d
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
; q7 e& A3 m5 Q! t, }8 d4 Q加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

) R. e- f, E! J9 }/ V8 u1 w& B                               
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2 L$ m6 I) r" t) t8 p' |( T0 D不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

7 i6 Q- ~0 f% K8 v9 Q
  A9 J7 e$ ^8 ?# n                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
2 x+ L, x4 T( U6 N6 w1 R* f3 c谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
8 ^3 c2 r1 h. p8 {% j7 e4 ?; @谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
9 X9 N) v: H5 Z+ v- v1 \总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
5 ]- f$ p' l9 K+ F  u球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
! k& Q/ V/ V6 |3 l3 f血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
+ Z# v1 A5 p7 F  K( s2 a

6 O9 y( T  M0 K3 V% T

! d! l) ?2 @4 f9 K+ @                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
. I; ]" I6 T* B! P' y( u红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
( W$ g% L+ o& o血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
# W5 V' O( U7 s8 R$ \% J; u" F* \血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
& S9 T7 Q4 s8 O平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
! ?( m9 f' }  R. y+ P4 v红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
& [* M+ q" E  ]3 M( Y" D平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
% c: z1 v6 `, i0 P/ |7 v8 Z9 d. }9 Z单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
7 _7 ]0 s5 P& P4 A/ D* \7 ^2 ~; T9 b" f中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
2 O: p3 L* `0 J( ~$ M' T2 `中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
% \+ |; l/ ?* ~2 \7 Z4 h' p白细胞   4.6                                1.8
% O" l& Y5 M5 J: k* s中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
8 l6 {  s3 U1 K+ p2 L淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
. o& g0 R* ^: Q. D" ?" M单核细胞比率         5.7                    8.0
8 D3 Z! G  J1 A% B4 _舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
7 P" u* u0 V9 L" X. f舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
! h+ n+ Y& C5 H: @4 V7 C! t1 f红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
1 U+ [# c5 }( l红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
9 l8 ?! E" D/ W7 j4 x血小板压积               0.078                         0.064
* F4 T1 y& V8 U) r, X血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
3 E* n8 w. I0 _1 B5 n- e谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
" ~+ P' B# q+ q/ Y3 S6 `总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
9 [/ v" P% y' Q5 h. v0 Y5 M3 J总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
  n$ Y' H+ q! f1 v) k' L: x1 ^/ l间接胆红素               13.0                     6.9
0 h9 ^- j. ?0 w% X! f6 P: l碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
- \$ t- i  d7 m; u" Z胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
4 j5 a; y8 q# B' C+ X6 ga-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
, p0 T' }2 I6 a" j乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
5 J; x8 o  C; v二氧化碳                      23.8                       20.7
- s+ Q: _: p; s+ J" ]+ }8 K尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
# `: Z8 r: k$ }& `' |# W& F( l视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
! B, m4 E& C  r0 L' V: N学晶体渗透压                  274.84                   269.67
& w$ \" T! L4 s5 j尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
0 W/ P5 e+ o9 g$ y3 Q最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
  i3 E9 v  \5 J" e2 F2 t9 h做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
# A  B; Q( K% X数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
# R( N' Y4 H  m, A3 Q" l0 a- j影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
- B( A6 W3 Y3 @" U5 R# k肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
" Y' {9 B5 ?: E; D+ n印象：
" l" }0 P( c$ I3 H1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
$ M6 X: v7 ?8 D) N0 w, u2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
% D3 b1 `5 `+ j2 F5 [# v' e3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
# u; u9 T/ `. ^; @6，腹水。
) }$ x) i2 {5 [9 b, Q, V0 h* W2 h大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
# O7 w$ D; Z+ v6 g3 X& x
2 t5 b/ ]6 E4 o彩超报告单：
- q6 G" b9 a( ~" ?* P- w: @) g  u肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
9 ?* v6 F1 W9 r5 t4 s肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
# n1 B3 m! N0 U. d

4 n4 T8 y* A; |8 A1 q" V1 sceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
7 w7 \3 A$ x! x4 H( P        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
* P, y) Z# x& N3 O! s4 e( b- t检查提示：
0 z4 m' l/ j- V7 a8 Z1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
" Y* t- ~! H$ v4 `4 y, ?3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
0 C% Z! Q. |0 o4 ]4 H8 I7 I  o- {  W
  }. Q$ M1 w. c2 j5 I

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
6 e$ N' F$ _7 n0 o, h1 S如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。