爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
" |' j3 ]. S6 q. |                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
4 m( t5 h; x; ^% n# u" ?0 S' K5 [& V谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
# M3 {# I; L& p, z+ t/ ?; b碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
. O( P+ {, Q2 d' j直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
# `( v2 p4 Z% M; P, O* b间接胆红素                  13                                                     9.8
" e8 I4 o3 w( {# x+ U9 {# t总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
. }# P6 m$ u7 T# p! }白球比                                                                            0.83(1-2.5)
  l  Y& ~! n" g5 ]8 I血沉                                                                            65（0-15）
' b, g7 o6 K$ y- o" I彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
) l% o7 g* n3 ^. I; j# `8 _2 e7 z# r这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

; S  @# a: D/ h1 m; K* P
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
% F; A. y; N* Z/ ~5 Y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

  o+ a* K) y3 ]; ]; ], Y# B0 K                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
, d, k9 V/ E% G+ U足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

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2 D( x7 Y1 F( b4 f                                                                              
# \& k, F0 Q7 @2 d6 d% J% @$ {" }                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
" F* G% [7 Z" F( v谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
6 b/ u. l1 n8 n* G$ k谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
8 \! i- v$ o7 o6 J; R转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
5 f8 e- {) u" k谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
% J; p* C" F$ g7 y( \, u总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
8 Q3 q2 F& u, R6 M0 W1 _9 N总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
) q! N' x3 t1 G球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
# {& V9 y. W# e6 X, s5 A血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
; W8 F0 W& N$ y: k5 a2 f" h


, W0 ~- Y# f# x5 ~+ \' G5 d
                              11.11      参考值             12.1
9 W3 N9 t6 H* S; `白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
6 S# g8 R: }( F2 ^9 \+ B* Y红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
: ~3 S1 j# H- o+ k& }血红蛋白                 110        110-160            107
* _4 G% S5 [% U% X' u血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
- n6 S( E. E0 M; h0 R血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
& P# `% V  t* K! B6 q5 g& n平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
  O4 S/ Q' M, q平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
& q& ^0 d6 G! f( e红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
+ A3 d( J& O1 g+ r, V5 x7 |平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
, b. Q) W: G' w) Y. _6 K淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
4 y2 [& W0 e+ t; _8 I中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
. ]2 H$ V# K$ N! g5 ~) q) \9 X+ _淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
) ?9 Y  E$ n: W( k奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) S5 z% }' @; _+ k10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
) D  [$ q( f' N白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
9 O$ V- U/ p8 v. v中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
9 R2 q$ O3 |; `- e4 ?- M6 g0 N单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
' `9 V( j  d6 c; F7 l2 J0 Z舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
4 k$ G1 _, Y+ j$ G8 S# X7 ~舍碱性粒细胞         0                        0.01
3 S, c& f' z5 V3 i% A  F舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
8 i4 @! X1 l9 `: o. `' o0 S' T- |% |$ N# k红细胞                  3.41                    3.23
2 p) r* E) l/ F5 o/ Q血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
! n. G; ~8 q) ^5 B1 K平均血红蛋白量      28.7                    29.7
" X9 |9 m  s/ E; E. z* _7 S平均血红蛋白浓度   334                           348
, U' x7 q% Y$ R  A3 L/ o; q8 L红细胞分布宽度        14.1                          13.5
8 h8 p$ ~! e0 r/ d# W血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
* ~; D. k2 \) [4 A' `" D1 R血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
: n# J! j- n( U- A' e; C肝功：
5 Y1 M+ z  K6 b* D- m谷丙                      40                        31
; A2 \2 W! O% T3 @谷草                      48                        42
+ p- v; s" M/ \' N9 R总蛋白                    70.3                     68.5
. k$ X8 a( N: N1 r9 _白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
: ?3 L* L  j) d& x) C间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
/ i5 s. b1 i4 r1 e9 ]0 F1 J谷氨酰转肽酶             136                     141
( a, E. [, H: R5 m5 ]' _胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
6 U/ P+ ?6 ^9 p4 d/ K; a- e1 ta-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
, {4 ?7 ?! |  u8 T钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
4 y) M" t0 D& C9 l2 Q氯                              98                         105
1 g& q+ |2 v' R8 s- ^钙                               2.17                      2.05
4 i2 x! Z% S6 O, W% R2 {- Y" L磷                              1.18                       1.10
  P  A4 E( {3 s. _% ~二氧化碳                      23.8                       20.7
* A7 |0 |0 o) D$ ~1 l尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
4 ?, @0 c3 q4 |: d1 r4 k学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
1 H$ {) c  c% t* J) _最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
, H* B1 @+ ?/ S- W) I1 p/ y检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
  C# y' ^( A% R% F0 [2 C8 o& _   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
, H9 Q9 ^" [* L3 s( J; }4 U印象：
4 A& Z; Y# @" F; R9 R7 l# b1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
& ]( B$ G4 e& |$ j! z2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
+ B" q$ z: N: l; f2 E. {, I6 C5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
7 R* w- L+ c( C- f
7 h7 O9 K# h  D0 p& c; G: z彩超报告单：
" }: q3 ]3 p: d肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
  V  j6 |, Z# s# @. n1 F肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
) I1 o- ]4 V' ?0 z. q* }0 X肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
/ ~5 s+ g% Z7 f: b5 x, X/ k
# T. T; z, m' V! k( \  L1 E
* H! `% j% u4 tceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
4 Q4 `) q! J8 U+ a. I        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
" A& z3 f* ?. B' A" U        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
2 f9 {  O  M( a1 p$ }检查提示：
- D$ K- J, v7 Y$ L1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
. i# L! _; Q3 o5 T2 U+ @2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
* W# W1 v. l5 e, q吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
* }+ G/ P+ f* v以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。