爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

" C+ U7 K/ J( `$ r
  l! ?: W' G  b% H3 w11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
- [: {) i( n$ Q) R! w9 W( l/ k9 D9 Z                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
, ^+ D: v% _: s+ P碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
* l9 K* H: u( _2 V& p2 k. u( v5 c谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
5 j* y* i6 W+ w$ f3 u+ _7 m总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
/ i3 p# z" ^" Z7 [总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
$ @! ~' h4 o0 L& J& S- x. P2 r白球比                                                                            0.83(1-2.5)
3 V$ z6 T) _) ]/ l$ G- b- S% _: C血沉                                                                            65（0-15）
- A7 }* W# b9 v, v' r: D彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
% J9 w: b! h% F7 B7 t这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
& s3 z  D1 S# V3 F# t0 ^              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

1 C" D/ e; t! Z. J. k! S父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
, l# e% a8 O; d足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
1 X* B1 \! D  s( K8 ^2 @* @加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

& S) e5 J: A: h1 H, T  u$ R# Z; C, U                               
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  n8 ], y$ D6 g不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
9 l. W2 X) b8 c( V0 k足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

* T: I4 C2 w+ S; V% w求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  U$ j- X- ], ?% L3 G0 H                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
5 Z# |2 [; `2 `4 h谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
5 D( V4 D0 t. u总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
) j. \& Z6 U! k5 S' S7 ?2 w6 k$ d/ Z直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
: K# k: e/ A# E8 \; U$ A总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
; b6 I: O; N9 D! H/ Z8 x4 m白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
1 s" C( y8 R% k
" A7 o" I# z5 w% x8 V) K
8 l1 D, C6 r; B) h5 u
0 e$ C3 ^9 Q4 i3 {" p
. B/ l6 I' o) k, ~" r  Z- ~+ i* r                              11.11      参考值             12.1
& H% J% }, }4 q- Q# Z; a白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
* c8 A& |) F5 m# e5 t, Z. W  P红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
# `3 e6 k+ M9 g, T4 f5 K+ E. e+ m- H" W平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
, l1 g& \: N: o1 B9 @红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
' Q( t  ~" _# _4 U/ M( j平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
0 Q2 `8 h0 A0 \* ]1 M) W血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
! ?( L- _2 h" @7 P1 U# \淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
1 Y7 C2 |( ~& Y: M单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
; g0 p5 q7 o. H5 p" Y单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
4 J- N( X" Z8 H, p8 b奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
, X4 |) }& ~, y0 Q+ g4 x" N下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

# [( y! r3 O/ m6 [
( }: W& c( s5 C10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
# \! h) G$ x+ Q3 ]5 M5 n白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
+ U8 E3 I$ ~. y+ }0 ]8 ^% m中性细胞比率       76.6                    64.7
% X6 V/ W- s# b9 U* ?/ p% g淋巴细胞数           0.8                     0.4
: ]. @4 N8 x- j淋巴细胞比率         17.3                  24.5
4 O! D! k  g/ p3 e( i! n4 T单核细胞               0.26                  0.14
# X! \. |" B% x0 x3 K单核细胞比率         5.7                    8.0
) W! p) R  I) z; n6 a舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
: B( T! E# g9 J3 C2 _9 z' K奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
0 D1 U& F4 ]7 y0 J( I7 @- p舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
, X+ s7 X' Z, \- d红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
" R2 c, C0 e6 Z& Z8 r红细胞压积            29.3                    27.5
6 j9 n" |/ d  H, V$ @, m/ W5 O红细胞平均体积      85.9                    85.4
3 i6 o9 d# B; w; ]4 U平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
4 D) P) x, a! [5 m1 I3 H平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
  h( c9 N6 T' a& g3 p( L血小板分布宽度            17.8                      20.8
8 A- R. C4 E( a3 Y4 U' z  g8 S' E0 G肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
1 q* T+ H% s3 F5 ?# P总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
# s1 Z3 E, g8 ]' j" L球蛋白                     37.4                    38.5
; g/ w! N, b7 P+ ~* s总胆红素                  26.9                    18.6
! n4 p' \4 t% }, E. i9 ]直接胆红素               13.9                     11.7
5 A: y  s: w, N9 F间接胆红素               13.0                     6.9
+ s( r+ M1 t( _8 M% \, [% e碱性磷酸酶               113                      138
9 u% ~+ q1 k) k( f谷氨酰转肽酶             136                     141
" o/ q* `* x" \) E1 T2 o胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
, q$ l; [- \8 H* S+ w+ c* a前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
& F3 M4 _$ \+ T: [' g乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
! t  k8 \% P; y6 h0 o" D  N钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
9 C1 K4 a& w* |8 T3 i二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
3 A1 g8 f# }1 e# ^0 p葡萄糖                         4.62                       4.37
2 j# @3 a2 a/ ?5 G4 B' R视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
$ ~' h) T3 h! d* B学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
) l. O* B$ Y2 O: q最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
8 T, S7 s4 U4 `8 x3 v5 `做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
  i1 G/ R" {' _9 N影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
; m6 R- B% M) ?/ s2 u; H" m0 {# F& d诊断意见
3 n! G& V: Z+ v0 ^    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
, d! q$ d8 G9 S) ?! q肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
& b7 G; {7 Z) N0 u& {2 X% |1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 g  A6 `& s! \( I+ J3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
8 H- K8 s/ ?8 N6，腹水。
2 a5 G0 m9 O% v3 Z2 }大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
- }# y8 e# j4 h  e' U% V* r5 S
" ^* C! I6 H' T+ @. Y, w3 A- K彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
- {% m9 S# w8 o$ _: }- b肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

. q2 X$ r' F0 s  |4 F, |5 T$ V
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
6 F6 J/ V$ u) u1 P4 B" @+ y检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
% j$ x4 ]' Q9 L" N/ b% H2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
! d7 ]6 ?, v: @% O7 Q5 b吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
" ~8 F7 h, ~, |9 d+ {) N1 U% V立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
) |# X9 O, q9 f# M已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
: p- ?, N; U2 a9 m& R" D+ A以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。