爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 ]7 l5 e, Z9 r' j
3 P+ b: @1 F$ N- v0 d7 m: s# {
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
# |1 s* n4 I$ ^! l# M谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
9 r+ m+ D+ Y) H谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
/ Q( N1 W; c7 }  R" d$ P总蛋白                                  70.3                                    76.1
" D& F  L2 V% p: Y& b9 Y8 h: T- i: j白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
, s$ `1 l* m! l7 v8 k7 I球蛋白                                 37.4                                    41.6
8 ~7 I) ~- B% p( m6 I白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
  n/ v3 H! p+ E0 j" r彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
* |( p5 `, i4 U5 T这个是10.11号射频前的彩超：
2 `% @+ T) a& g/ H肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
( ^& e, ?$ e+ o( k4 W$ I足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

' w3 D  U5 I, M                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
  h6 o. w  I! I6 `* Y# M5 W碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
  j6 N7 O$ L( g谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
" K' @  S' }4 ^8 f  G4 Y3 f总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
" Q, B- I! v" V/ o+ v) |" P' l) r间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
0 f4 X' [, Q* c7 `- ^7 C5 h& _$ w总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
# L4 V6 `! p* E2 X( p白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
0 h9 z- B' V. \( A6 A血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
* A1 W5 N6 r* Z3 H5 ^1 o/ l

! z( E( f- }  [

; V9 r3 C' N3 J* [                              11.11      参考值             12.1
: C7 n0 C1 G, O, \9 C" l白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
: p* ?9 |, V, U5 l血红蛋白                 110        110-160            107
0 W/ F0 ]' h+ {3 p7 h血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
- R/ @' Y! z0 m平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
6 S# Q* `, Y5 e% q6 Z中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
3 u" \6 b; |/ k* p7 T* R淋巴细胞                  0.7                                    0.7
9 [5 }7 P. S+ z  h0 u单核细胞                  0.1                                    0.2
/ t4 U$ P4 u5 u0 @+ [  _, i- v3 ?中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
7 T0 O- k$ [2 ^7 h下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

, f. E& R) h2 P! `' S: P7 s
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
% b7 b( k* o: @* E白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
; V, u6 s" M1 E4 |4 F8 L淋巴细胞数           0.8                     0.4
8 c% T' L: b2 A4 R- F9 W淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
8 B8 J+ o6 b& s% q" O. ^红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
$ s8 U4 I0 x0 J) r1 h+ f. A6 D红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
8 N3 `( P) V) t' J! G平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
3 \: v; K" a+ R5 O血小板                   85                           69
# N% r9 R0 K5 W2 v: ~平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
8 m( n. t2 ~6 F7 m/ s血小板分布宽度            17.8                      20.8
; f. h& S: r6 Z. V6 b9 q. D$ A肝功：
, a) `$ z; U( i& A谷丙                      40                        31
4 P8 g# U) }" t! G: ?谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
3 I( X& Q) g6 P) j- Q# J2 b: `白蛋白                    32.9                      30
3 O/ h7 r3 g; n$ W7 d. `" y5 ~5 b球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
1 O5 B+ ?7 }9 H- W5 o& V  |( z间接胆红素               13.0                     6.9
4 J7 G! [2 s& X* m碱性磷酸酶               113                      138
% E7 R& N5 G" c/ B  v7 G5 M2 K谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
: ^' r" Z# J" u# ja-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
! c/ R9 i9 H- ?6 d% }腺苷脱氨酶                 14                        16
% f  R6 ~+ E* N总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
# ~- G8 M$ k1 m( i5 T4 V5 E: P钾                              3.8                       4.6
0 m+ s& G7 r. H4 S, W纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
3 |5 i  i% }* `6 ^, M7 F  ?尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
% n: L% R, r+ N5 i  T0 q视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
8 w6 M* T- p5 p  p; R尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
/ e- U. h3 j2 }% X( t           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
% u, b0 [' N& W; S做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
% j7 M- F7 R2 n   胸部正位
! L( |) y- f* x6 U4 K9 ^& W影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
! H/ ]+ g% S/ M2 Q" U) F) H诊断意见
) h! ^/ `/ g2 E    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
" N$ h: y) g; W( d5 ?/ E5 Y7 c- }ct检查报告单：
3 K# G* M$ p3 r) h2 ?( z) w肝ca术后：
4 Q- H+ g( [' Q: }+ A$ `肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
  p( M+ S( ?& b; @& U0 I2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
0 M8 ?- z$ P4 @0 D( q# K大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
: ^: g' l8 E$ p7 Q
7 o$ v% V0 w. s) F" O彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
+ f6 d" T1 I  L7 r, R/ _# j肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
7 T4 A- l; ]" @肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
+ f0 E  G  m& L8 ~) ^5 q

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
% ~. _% r# H8 l4 h& y# P检查提示：
3 @) A; H- W3 T: l: v' x1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
! @! U9 z2 x5 ~9 `4 {2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

+ X& L$ ]. r3 ?6 \& Y6 O

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
; p) p" k8 g% \" f& I9 R: z+ i以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
4 l3 g1 }" R9 e1 S; F如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。