爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

& }7 X4 x4 q. g5 U
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
8 T! v7 h8 s1 S0 `; ]) ]! a3 c                                 10.21                                     11.1
3 |2 o% Z; @) P/ Q谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
: H2 Z3 j+ Z  y6 b5 j( w转氨酶比                          0.89
/ m2 C& F; y* p/ ?* {9 h) F" W碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
+ ?& a' d) R/ z( v8 p3 {& B直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
/ V% @3 _( a# _( U$ z7 Z5 G- j. z, g白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
6 b. W0 M8 e7 a$ \白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

0 o# m+ W- W" p) I4 {; t$ |2 j父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
! r6 e# p- r' Z. l" {, M足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
6 c6 X+ h( u( N0 K& ~加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
2 M1 W- y+ J+ ]& @& q吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

$ ]9 e1 i- c2 y- W                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
: `( k5 L: A9 r% q4 I5 Y9 ]足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

4 @  h  Z9 B# }
                                                                              
. u9 C5 Y0 K2 x/ z1 s  t. g                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
# U' I, Y4 E7 p谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
4 W5 h1 K2 [' ?/ N$ {; c转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
  p) b% W2 v$ e# a# ?( C4 T/ k碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
6 S4 {, Z1 ^! C谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
& S7 ~" p6 a  d" v0 w  ?总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
4 G* @; _, t! h3 m球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
, Q  C& ~9 x. s  ^: ~6 l
0 D! [1 H  q) u# S7 B* z5 A$ D

: I4 t: Z8 n. z3 Q+ @
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
! ?- N3 S# M3 m8 ~/ b+ Y: d! P% D红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
& `! C  x1 v. Z( n6 ^0 }5 j; z: ^血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
6 Z9 ?0 r7 q9 }7 E% m平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
9 j# l/ P9 x& I红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
; }+ O$ @; S  h4 I* r5 X: W- b血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
4 E6 V  n7 s1 |( y; ?: v淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
$ X8 {5 R  P. I7 h1 D6 }) C$ c/ \. U单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
( _- ~0 o+ C  @/ O9 a& u$ v单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
  d( ?4 N* p. u( E下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

" v- n5 a" _  P, g7 R7 Y( x
1 W" M$ i" X# }" l" S9 b9 S1 v6 [10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
- y% X: f2 q% Z. N白细胞   4.6                                1.8
# D. T) f& m8 J8 `6 \) A& d中性细胞数3.5                               1.2
- F6 Z1 g% K1 h  E/ b" z中性细胞比率       76.6                    64.7
- G7 d4 W! o' a8 j' U8 A0 |; f淋巴细胞数           0.8                     0.4
& D# j- d% K7 ]' }5 a淋巴细胞比率         17.3                  24.5
5 E, m! @# `% A0 {9 h  d% F4 x$ h单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
- }" O0 G" D9 v4 C0 `: u, Z舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
2 M1 j1 ^5 B3 Q: p+ y! w$ _奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
2 F' f5 f7 @+ t) U- d舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
4 s7 D! P" Q1 ], U% u血红蛋白               98                      96
4 e2 ~, G' s$ ?' F1 i: n红细胞压积            29.3                    27.5
9 q0 w6 g( \# w$ }' p* W红细胞平均体积      85.9                    85.4
( y# n( L! A7 P3 U) l9 g% g" N平均血红蛋白量      28.7                    29.7
& K9 i3 {% H8 d1 |# `0 N平均血红蛋白浓度   334                           348
) ?( Z' X/ [/ A# P; K红细胞分布宽度        14.1                          13.5
  F! D" X3 K& r; u4 U" W5 B: }  H9 A血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
9 I( i# P! v- K$ N血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
& Z4 ?  {" ?- g谷草                      48                        42
% {4 `* G3 Z/ t) J8 f2 u8 w总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
# y; s& l) V* l! C) R球蛋白                     37.4                    38.5
" x4 S8 e4 c( H" K总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
  c! g  A# H; n* P间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
! d6 f9 O+ n) q1 G' K2 _, r9 Q, s单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
. n+ G* Z! n: L- y* F) C前白蛋白                    84                        91
2 E0 _9 y( ^. D5 `. Y, t9 I腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
0 d" k; Q' }1 L3 L) f( c乳酸脱氢酶                 206                       184
" k4 O& K; w. P4 Q  D  I钾                              3.8                       4.6
5 k, i' M7 L4 B: g( {0 ^0 a( f纳                              137                       135
9 o, }( Y0 g$ V氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
2 D- {" O+ x8 I  d4 L" X0 o磷                              1.18                       1.10
: c$ c6 j5 A5 n  v7 b二氧化碳                      23.8                       20.7
. t& V5 ]  c. d* k3 c尿素                            6.4                        5.2
6 G  K/ S1 w2 G肌酐                            48                         52
1 W, a1 b1 x' r- B2 G! n; h$ f尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
  _7 `0 ?% i3 `, V; i. l视黄醇结合蛋白               12                         13
( @1 N, N( J) T; z胱仰素c                          1.10                     0.80
0 n1 M3 x7 d# i. A# N6 f学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
8 h. @; H1 }' E5 \7 S甲胎蛋白                         422                      739.50   
3 u* A$ l0 r( s4 V1 n           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
) d/ @( B7 ^- k! B4 H最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
2 T+ F$ Z8 P- C! G( T做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
, T% c' I- a: o8 N, A+ L数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
# K* y3 ]2 X( n( j& G诊断意见
5 H$ f, ]; w8 C8 ~2 P( c+ a& a    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
, i% W  M0 j+ @- [/ i% wct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
" D! J9 [& P8 t/ `7 T印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
& u9 @4 Y' Z- x8 L0 l3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
' S) L8 `2 i: \大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
' G8 z8 u/ n& b
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

& v# _( B8 E  Z3 g$ c8 L8 ~
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
. N  w8 }0 E6 @; s% m        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
* a) z6 ^% T5 R6 ?: i& ]
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
* B  x4 g& E5 \) W' R吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
1 Y/ k2 S# A+ k9 y. I1 ?/ @* z; N立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
. Y( O; k) D- D2 Y+ ~1 {以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。