爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

/ e* V# T  N- U* B11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
$ M0 M5 }0 q, B$ h谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
; ~6 M$ Q. M7 c1 c! u转氨酶比                          0.89
- Z& s( v. }1 t- [) d4 n碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
6 m  t8 J* D& s2 F  @6 r直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
5 e  w% ?8 c) r. [间接胆红素                  13                                                     9.8
' L! o7 l9 c/ F/ q3 j' ^3 ?总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
0 h2 }  C* E5 U0 F6 e9 A白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
1 |7 \1 f& T$ [6 J4 c$ K7 G+ v              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

: O# ~' [9 b2 z9 \3 b父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
* x5 S4 s4 z0 Z" n  Q( d- r+ J* G足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
: v9 ?' {' C: B/ M加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

% R0 O$ @' l9 D7 N  e- h0 B                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

9 f/ Q+ W4 O, \+ @  R: M8 m" {9 O
1 w7 I. r! A- N! W" \# k                                                                              
% ], Q& B7 d8 N, ?: w* y0 |                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
& s$ j. ~; {! _/ I' f. H" J6 i直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
" H- T0 r* u, i* m总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
7 H9 [/ m/ B; x3 Z白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
# `# m9 Z" \. s* D- l9 I血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
) e3 I# R5 O1 N* o3 t2 A
$ C2 j* [: Q3 S1 u4 i9 F& J5 E- [) B

+ G! n2 @5 l# s+ G
1 j* O9 A! c- V                              11.11      参考值             12.1
7 [' K' d% h: ~9 ~7 {$ ]% D白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
0 j( \! v& z" r4 m, o红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
% V* G" i, q  f; x) l血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
  ^3 u/ U; r1 h$ q- ?8 h* n/ o血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
* o/ B0 H: H7 c2 I9 o7 S- `平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
& C4 v5 }$ ]  W, ?- l: a红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
7 G: H" o! `  Q9 E# h平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
, Z  C2 Q# Z3 [7 d单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
( s( p. @9 m+ U' M$ p3 |) v6 z2 Y6 i中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
, _9 T2 v) C/ J7 o中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% H8 z* W7 Z/ S1 \/ f# R) y$ p" _
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
+ U6 y$ Y6 n) B( _5 f白细胞   4.6                                1.8
1 g9 z% a8 ?3 X! n& ^中性细胞数3.5                               1.2
0 C$ f3 g& B7 t  s& d6 X中性细胞比率       76.6                    64.7
4 a! Q$ L0 r  t2 x, h: s淋巴细胞数           0.8                     0.4
; i+ z0 J! l. m" G; S淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
! O3 j" ~1 R* G$ ^# d6 Y  a舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
' i7 i# F& `2 @+ ~. Q: k舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
) f2 l+ l6 r; ^4 T( S0 G( @8 ~/ U7 |红细胞                  3.41                    3.23
: O  N9 u5 e+ {8 k2 k' X血红蛋白               98                      96
" }3 I2 K+ J4 s: z# G红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
6 n9 \- d& [9 a4 p8 h/ m0 }血小板                   85                           69
. P& v$ _* p8 B5 M: `4 s) }平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
5 D% M; `% `" ?血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
9 Y3 G: l. o9 @: y- Y3 C' s球蛋白                     37.4                    38.5
, L, ^! y. h" |  T. F2 L' P总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
- i1 h# u4 f+ t2 o3 W) ]$ K6 m碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
2 c- A& |# K) Q% X胆碱酯酶                   2                          2
' ?5 N3 L2 d. i! ]8 h单胺氧化酶                11                         6
& d7 x) l8 b, ha-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
( Q) R$ G' Q3 A; U7 K1 n8 d腺苷脱氨酶                 14                        16
( [- H( s6 D+ ^( j总胆汁酸                    12.1                     11.6
1 u) L7 }+ C4 w/ s) T2 f/ C$ O乳酸脱氢酶                 206                       184
. I. o! P( l! q钾                              3.8                       4.6
8 P& q: F* P7 W# D3 u& ~0 ~& p7 v$ M5 C纳                              137                       135
. \1 A3 ~6 r& R5 S0 H/ @2 k: \氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
6 \( a# s& H' S* T% s磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
& C% H+ O+ f7 ?. ~2 n4 B肌酐                            48                         52
9 T  [1 k4 A4 y. R6 @尿酸                            261                       276
9 V) E# i- z* C葡萄糖                         4.62                       4.37
3 s$ y3 `; i7 \3 e* }视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
9 ~  o' ]9 q4 U) \学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
& M# m9 Y$ G3 M! j最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
8 w( r; }' J4 [: k6 O0 R4 S做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
4 w6 ]$ B8 M: M& k) i) _   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
9 q+ Q" b3 Z. S# g, g, Q- a/ @  cct检查报告单：
& ^2 }/ `4 O7 E4 ?& `肝ca术后：
9 k: r8 G: h* M  T1 `  y2 s+ P肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
- L% a  f1 }9 w1 f. z3 U0 q2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
8 d/ ~, t, a& a7 O5，脾大。
8 H% S4 W& v6 N0 b' F8 {6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

9 \  D7 |" w$ r6 z2 q3 J彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
' h2 q4 t* i5 \$ A( \) h        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
1 i2 s; r- ]* A. I/ K8 z8 S检查提示：
% Y4 a. u" ?* X' X! G. }1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
% x" u- h7 ]" |6 Z4 O9 r. w  {# O+ n2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
' N  |/ r/ W9 R3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
3 S4 a9 {& R4 f
) o9 J5 x' ~9 L5 m& J  Z

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
/ a5 ~& T+ w3 E+ J9 `* o吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。