母亲肺腺癌1A术后两年多复查新发结节，医生意见不一。求助。

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2015 年4月在上海长海做的手术，肿瘤大小2.5cm，左上肺叶切除，病理无任何转移，术后未作化疗，病理为1a期。术后一个月因为淋雨突发肺炎高烧39.5度，检查时候新发结节。

2017年8月复查，之前肺炎的结节消除了，几个2016年的结节到2017年出现了变化，其中2016年的一个0.5cm的结节现在为0.8cm，还有个0.4cm结节，后来找了呼吸内科教授看说是原发，因为长得慢。又找了当时的手术医生，手术医生给予的是化放疗-射波刀-靶向，母亲术后做了基因检测为19突。

后来又找了介入科和肿瘤科，觉得没确诊，先行观察，后来找了影像科教授看了他看了我母亲的病例、出院小结等认为4mm结节是误差，8mm结节是炎症可能大。

我目前自从做标志物以来2017年8月标志物是最低值，cea降到了0.93 以前经常在2-3之间，nse以前20左右甚至30，现在15。

后来我在网上在dicom文件发给了蒋磊教授，他认为复发可能大，然后还找了另外四个微小结节，需要继续观察排查是否为炎症还是复发。我把蒋磊教授的截图也发给了孙希文教授和赵军教授，孙希文教授认为是多发转移，赵军教授认为是原发。

在此求助各位，现在这个阶段是进行观察还是积极治疗？该如何是好？

hzpolo · 发表于 2017-9-5 12:38:45

本帖最后由 hzpolo 于 2017-9-5 12:44 编辑

那这些教授们的治疗意见是什么呢?手术后，是完全空窗吗？从你提供的信息看，不管原发、转移，教授们对结节是恶性的判断应该是基本一致的。

kingleozza · 发表于 2017-9-5 13:34:36

hzpolo 发表于 2017-9-5 12:38
那这些教授们的治疗意见是什么呢?手术后，是完全空窗吗？从你提供的信息看，不管原发、转移，教授们对结节 ...

谢谢回复啊，按照标准规范1a 术后是不做任何辅助治疗的。现在新发结节的意见我很纠结。

手术医院的呼吸内科认为原发，手术医生做的复发处理，如放化疗，射波刀和靶向药。介入科和肿瘤科说未确诊，介绍了影像科教授再看片，影像科教授认为炎症可能大，还有个4mm结节是误差所致。

后来不放心网上把dicom发给了蒋磊教授，蒋磊教授看到了六个结节，其中四个微小结节，她觉得最大的那个复发大于原发，其他几个性质待确定。

后来蒋磊教授把可疑的地方抓图给我了，然后我又依照此图发给了孙希文教授和赵军教授，孙希文教授认为是多发转移，赵军教授认为是原发。

原发和复发在治疗上差别十万八千里，所以很是纠结。而且手术医院的教授认为是炎症？我也都不知道该怎么办了

抱枕 · 发表于 2018-4-25 16:00:34

1a的复发率大概多少？

来自安卓APP客户端

tlwxk · 发表于 2019-1-23 23:56:13

你好，我们情况完全一样，但是我们新出的结节还未确诊复发。
请问你们后来怎么治疗的？
可以给一个联系方式吗？

tlwxk · 发表于 2019-1-24 19:56:58

tlwxk 发表于 2019-1-23 23:56
你好，我们情况完全一样，但是我们新出的结节还未确诊复发。
请问你们后来怎么治疗的？
可以给一个联系方 ...

我好久没来论坛了！
也是最近复查总有结节，很担心。
还好有好大夫在线！问了孙希文的徒弟，很耐心的给我解答，说可能是手术导致胸膜增厚，她明天去翻阅以往ct帮我对比！
我还记得你是南京的，你们现在怎么样？

tlwxk · 发表于 2019-1-24 19:57:57

@百八烦恼

丝糕非德 · 发表于 2020-1-20 14:35:19

tlwxk 发表于 2019-1-24 19:56
我好久没来论坛了！
也是最近复查总有结节，很担心。
还好有好大夫在线！问了孙希文的徒弟，很耐心的给 ...

你好，后来这结节什么结果，我家也是有这种情况，想交流一下

粟米 · 发表于 2020-1-21 12:40:48

有同样病例的或类似的吗？我家也这样.片子看手术侧有多发小结节.强化也没摄取.而且cea疯长.因为有这个病史.我们就当是复发了.手术肿物基因检测19突变.就直接上了靶向药.靶向俩个月片子结节消失.指标下降.但靶向8个月耐药.肿标反弹上涨.多发小结节又出现.目前化疗哪.就这个过程.也未确定结节的性质就治疗了.是不是太激进了？也求帮助！

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