肺鳞30月，父亲永远地走了

, q0 s% |, H4 b/ C" h% J肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
1 u& v' _+ P- Z' j( D7 D, b
1 ]7 D' _9 B& y7 M: E, t" Y! ^, l和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
0 F' z. A& b7 x
5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

& F2 E- B" d7 V
, g* l+ r, \; s0 |1 B$ y; C2992+爱必妥方案
# ^& V- f7 K* I$ H1 Ahttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
3 E  z) s  }3 I$ a
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
- P$ H% X* o) q7 K, [  ~New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
" \7 p- J, R; R* A; A+ ahttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
1 S# u- e9 R& S* c( ^2 n* U
( Q. r  D# F2 z
含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
, P) t4 M) O, ?  d. Whttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
- g# ?, x* ^5 z5 m$ xRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
4 m& P  M( `" K) H' ~# A6 U
; E/ z2 z# b+ g6 }$ N6 l- M因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
% A. ^7 Z4 Y. T+ e& wPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

9 Q8 J2 L3 v4 g7 G二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

6 u" O$ d6 K9 w8 j9 |& y+ L6 c, I西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
+ S+ S7 G9 ]; K

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

1 H; \& A0 M, k9 x8 ^                               
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1 f* w) I4 T# b+ b感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
3 a( i' _( L5 C5 \4 |
6 L! {) D( E. U- H西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
& A: S5 m3 k5 n7 R, j2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
% n4 _. d- S" s& N/ }5) 没看到特、易耐药后的分析；

# `8 U7 h4 h- q
5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
" z: i  a4 L& ]3 }  M; ^6 t# b- {$ P方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
( |) |& }  r0 @口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
2 `) x! w. ?0 F" {# q盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
& u6 [# r2 T" J/ b9 I4 ]榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
9 y* p) Z( n2 ~/ B  ^
第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
5 h3 X* D1 f" a5 L  y. p" n" s. W奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
/ C; k0 O8 q/ w1 r* y参麦注射液 100mg
; K; P( t6 c- T5 D( k  b奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
6 g0 J  O7 R# x1 ?5 V继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
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第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
# B& D. I$ S! C3 x1 N唑来膦酸(艾郎) 4mg
& g; o' Z7 B; r: E, w! d奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
% _, p- m, i# n注射用12种复合维生素(卫美佳)
+ j% b) L; r* C$ Q昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
1 e" Z( C  t! u; n
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

第七天(6.4)用药
/ u$ ~5 N, q* ~6 i3 i: F( A. p( G- |地塞米松
多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
& J; C  m: K! |因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前
2 A, Z) t, N: x9 \+ r
第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
用药：同前
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8 }/ T" g" K! K7 G白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

) `, _) {) ]1 u0 a4 o                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
3 a$ \1 ^. ]0 {4 q" ?/ |白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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: G8 C; a- U9 M, A2 s4 n化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
+ e" z! c2 V% h' Y" j咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。