肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

- H) z( y1 c2 H# `/ h                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
/ J6 }: T. z2 w另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
7 N% C; U0 u- N! e8 O我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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! C( p+ s; g! e0 y  D憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

0 P/ i8 r/ O8 i2 `4 c) p现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
; r7 \) T8 }/ m1 P7 {; R
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
! ~  s4 R" t2 e1 S  Z7 N5 W$ I后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
- n, @$ E6 V1 ?. j* H3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
/ y# H# S% A' R  P# n' D! I( ^" n要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

9 r& h& a" B& x+ h9 \' w感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

3 a/ L' K6 ?, h$ W% ~
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

: c) \; m4 }' D# f% \                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

. B3 V' T% T8 S谷草          100         105         106       105         130        150            229
* o: v/ w; E4 B0 J* e  r
# S. `% l. {8 T4 y# X& DALP          392         373         351           351          349       352         416
* \  ~! m& ?, @: X, v4 Z
4 q7 ~3 b. f# L- h! x  m8 t- pGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
" a+ N6 Q; w3 U+ ^/ E  a直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

% X. `2 W) P/ O. h总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
+ o2 C; H1 C, }; y4 T   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
# K. B( F) ^* i- A/ S
* H. q* N( b+ z白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

$ g: w" N* x% B0 Z' F9 L血小板     /               81             39           71      135        129             116
' U" T# Z# c$ `   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
6 m% y; Y' ]2 J( R
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
( ?  [. ]5 Y6 @( \雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

" e+ \+ `0 _  H& ^9 KFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
( N+ ?/ z* {& w- D
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
0 w+ v) _0 E# z4 Z1 Z2）酶都升高了，怎么回事呢？
( p, k; B/ ]) U8 D" R& ?, i; T5 _3）依维莫司到货，该怎么用呢？
; Z$ [  v) O& n3 l4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
% U) v! s, v$ T" O6 l2 U' }" H5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
2 j, i0 L) u3 H1 H8 {. Z+ G/ N

     明天准备查个两对半和DNA,
/ ^. v5 w  D. S感谢兄弟姐妹们！！
% p% G# t7 p" v5 \4 X' ^& N, f

+ w% k1 D- t( L' `+ n- \
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

. M0 y: m' V1 O! m今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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, @0 B1 ]6 M0 \3 y/ `& G+ T" I如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

, z+ T4 Z: k$ N( D% P- E# P憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。