肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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! Q# F: k% C) A& g) k0 _; v最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
  I& m3 |; Q5 n& {/ P6 N' l另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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3 c" ^2 M4 s9 Y2 D  Y5 i憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
) o8 {  H# N& i) v3 E, G( `* s# d我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

- p! z2 h- h' S9 N9 B; N% S                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
7 Y7 N" c" G8 I( ]我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% |, C* m( m) O  S  k3 O9 @要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

3 M! E9 j( ?+ b. D* X) I, m4 \现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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9 A+ s7 _, c3 Y然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
. Z( i3 v5 H- y' C后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

' {; M, c7 R) P+ J/ S/ E$ l/ H感谢您
5 P/ P; d( P1 i5 ^2 j憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

, L5 F5 e9 h  j6 e$ {" j
, p: H6 {0 A$ E& v以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
0 a& F4 b5 P4 y: F9 B, h     
& o( P' D; ^$ M, V2 J8 Q7 P           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
$ e8 U. X9 W+ w! R
                                                        
) @, U& m: V' [1 D3 F) G, M# T谷丙          96          113          110       103        114         192            263
) ?, l+ h1 a1 Z) d; e; Y
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

/ C5 E+ v& Q9 y( ~9 {  [  SGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
! N1 y2 T/ b: f2 s0 w0 T; g
+ c( M+ j" q* i总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
4 _  k; d! x4 C# X9 s白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

6 i) p7 V/ B, x# O白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
5 A6 |3 i: g  Q, B( c7 E
9 C. |+ q' N, K5 f; e) `$ F3 R血小板     /               81             39           71      135        129             116
$ L4 n( b0 c5 c5 k   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
* i- Q6 L1 E. L6 H3 q. c
" S4 a. ~' c9 K) WFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
7 ]# L2 k( X+ f3 Y6 @) c9 F+ TAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
  V+ n' {1 Y) n! x! }+ W  t1 |1 x5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
: W$ H& H; U# s. F+ q0 k
8 c$ O0 d( g9 K8 F- M( o
# ], e8 W* g# X% N3 u6 S     明天准备查个两对半和DNA,
- I( ]/ Q( z& W# v- u: M感谢兄弟姐妹们！！

$ U/ H7 H6 M2 w, B* g' e9 _2 c忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

" b  `! P6 R# @8 c$ B

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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% ^# o7 |* S2 \3 v) O除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

5 \- g7 J" Y: b
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
+ F0 ^3 m, I. }3 m% Z# J! o0 ^憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。