靶向药用药两年半，重新基因检测，用药指导

我妈妈2016.2月确诊肺腺癌，21突变，四次培美化疗后，效果不佳，改吃靶向药。先后服用易瑞沙（1年），9291（5个月），9291+184（5个月），9291+280（2个月），耐药后重新做组织基因检测，结果如下：
1. EGFR L816Q （EX21） 96.4%
2. NF1 p. K1600 28.8%
3. EGFR 扩增 11%

为什么两年半了EGFR L816Q （EX21）这个基因突变这么高的表达？但是之前服用易瑞沙，9291都耐药了，难道再吃回易瑞沙么？

各位给些建议，拜谢了！

抱歉一开始没有看懂报告，之前只看了上市的靶向药物提示的基因突变，后面还有几个基因突变未列明，现补充如下：
1. EGFR L816Q （EX21） 96.4%
2. FGFR 51.8%
3. TP53 55.3%
4. NF1 p. K1600 28.8%
5. Ret 23.1%
6. EGFR 扩增 11%

396679534 发表于 2018-6-27 11:26
再吃特罗凯试试

应该是需要联合用药

报告里对应NF1 p. K1600 28.8%给出的建议是依维莫司，西罗莫司？？？

是不是用9291联合K1600的药物？大神给点建议吧，先谢谢了！

21那么高，能不能特连依维莫司呢

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我是萌新，有请大佬指点。。。

这应该是复敏了吧？

EGFR的靶点 毕竟停了 一年，

如果真是复敏了 那是不是 比较幸福   

2种药 轮着吃， 易吃1年，9291在吃1年，然后又轮？？

刚查了下 21突变 应该吃 特罗凯，还可以上 阿法替尼。

楼主，我爱人两年前查出肺癌后做了病理切片的基因检测，去年又用血液做了检测，服用靶向药近两年了，几个月前发现脑转，医生建议重做基因检测：
1、不知3年前的病理切片还能做基因检测不？如果用血液检测准确度究竟有多高？
2、这边医生建议做基因检测做400多个基因测序，能做这么多吗？有必要吗？
谢谢楼主和各位病友！

刘林 发表于 2018-6-27 12:09
21那么高，能不能特连依维莫司呢

医生建议我9291+依

zc158 发表于 2018-6-27 12:17
楼主，我爱人两年前查出肺癌后做了病理切片的基因检测，去年又用血液做了检测，服用靶向药近两年了，几个月 ...

病例组织 1年内才能用  3年的 不能用，必须重新取组织 才准，血液不准的。

2基因检测，， 基因检测如果 400个 基因 带TMB   是可以的
                     如果 不带 TMB          做 30个  或者16个 就够了。