易瑞沙、9291近4年耐药，EGFR、TP53、FGFR2、HER2、MTOR突变，怎么办？

治疗过程简介：
家母2015年2月查出肺腺癌晚期。没有化疗，直接吃易瑞沙，有效。
2016年6月，易耐药，先培美化疗4次，之后根据胸水的基因检测，开始吃9291.
2017年9月92耐药，先联184，之后是联克唑，到2018年5月，CEA大涨一倍，检测显示骨转、脑转。
后面尝试过特罗凯冲击缓解脑转。以及联3759，效果都不明显。现在病人浑身无力，呕吐但是又饿。
最近又9291联280，病人反应药太厉害，身体难受，停了280；
没有其他办法，做做血液基因检测看看；另外想尝试AP+6244看看了。
2018年10月得到基因检测结果：
有EGFR、TP53、FGFR2、HER2、MTOR突变，下面该怎么办？

考虑804联合6244，可以的话加120依维莫司，1120进行轮换。个人建议仅做参考！

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TP53压根不会影响9291疗效。可以联合阿法替尼看看！

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当然也可以试试前沿的9291加阿司匹林。感觉阿司匹林类似抗血管生成

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嘉琦 发表于 2018-10-6 09:27
当然也可以试试前沿的9291加阿司匹林。感觉阿司匹林类似抗血管生成

你的解读是9291还有效，要继续。9291加阿司匹林有案例吗？

刘文杰 发表于 2018-10-6 09:03
考虑804联合6244，可以的话加120依维莫司，1120进行轮换。个人建议仅做参考！

804联合6244的考虑是什么？

wenshort 发表于 2018-10-06 09:37
804联合6244的考虑是什么？

错了，是804联合120依维莫司。后续6244，1120，达沙替尼轮换！

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184与280都无效，不在CMET上。
有脑转了，804+120是可以先试的。两药入脑都强，试一下PIK3C通道，接下来以804为主，再换6244等，支持楼上的方案。

如靶向不能有效控制脑转，可以做一下伽玛刀。