肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

; Q, l: ~# j' D( V0 o
2 y, G  w8 J1 M* P7 S9 C检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
, a) |" a: I4 ?: `  P+ B                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
2 g) U- j1 Q6 c* T-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
( A, q* x3 W8 H" S* F) P6 n5 _7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
  @5 I: J6 J7 E# r4 K' |( m8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
6 Z' }6 b/ w) e6 C! V* |+ C( y1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
5 j3 x3 W9 {" Z, W5 G8 B# B# C2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
% R8 Z. _: I% x0 w; {3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
" `3 c2 {7 j5 H! M4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
* m. x" Z# r' k; k* Y3 c  }! J9 [6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
" y4 d* Q$ G0 W' f) a6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
4 ?0 N+ E( d# R8 K4 F6 q7-4                830              -21%                         西地7天
8 \7 ~; o" x8 X" q7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
' ^( s* P0 R/ u4 C' T+ X5 {9 P' n8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
+ t$ ?$ `7 A$ H' T$ `$ A                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
# g9 L! p+ ]8 c$ H# V! u
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
) y( f% h5 y1 J/ \4 n7 ^% }& f3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
. ]- Z, Z% A+ p' c+ E+ i3 {; i2 p

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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" D( M$ B" s* |, a/ W' T当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
$ q, L4 B: M6 Z% b; X2 Q  g% i不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
' H" n' ?& ~, r) i7 F, J                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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* R" D1 b. B; k, w7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
- W9 f/ |0 o' R1 `- l- L- M# e9 f+ y/ F8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
" x) B+ w- b7 B/ ]( N8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
* R3 L$ @+ S( M7 n- ^- m
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
, s5 q) o$ w3 a& a# \+ s4 V! z12-28           620                                                索坦3周
5 F& t" f/ w( G0 v) U1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
6 c1 x9 J# `3 n! ~: X8 y3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
5 e9 K) h1 v0 F* p& I1 {# k4-24              273.3          -32%                         索坦21天
8 U0 y1 k6 e3 h  z1 L8 t( i5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
. w& y* }. `' P8 |5 Y7-4                830              -21%                         西地7天
2 M/ q+ p1 M. e2 ~  V7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
; L/ x, |- u. R" C* d- g5 }8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
6 q/ R# `) i* ]( |+ U% X8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
9 W5 C& m+ r) E$ X7 R6 r$ J红细胞和血红蛋白正常。

0 X& `, {  L3 P4 p+ x. x请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
) u! p, Q7 p; N3 J$ R/ X6 k# _2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

* u2 q1 C7 X4 a6 J7 U/ p6 e                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

2 W, U! z; J4 i; |" d7 O- Q谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
( T2 t( z+ j5 \关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。