易瑞沙18个月，一年9291耐药，ap爱必妥3个月，司美替尼ap方案中

家里小姑16年3月在南方医院查出晚期肺癌，现在艰难跨入第3年

病人基本情况：

性别：女   年龄： 45    身高： 158  体重： 43    抽烟史： 无（但丈夫烟瘾大），夫妻一起做汤粉生意，油烟煤气

确诊时间：2016.03.16 确诊分期： 右肺中分化腺癌T4N0MX

肺部手术： 无

转移部位: 左侧乳腺转移瘤，甲状腺右侧叶结节，腺瘤？

基因突变：2016年确诊时无检测，2019年9291耐药后 p.E746_A750del (65.48%), pT790M (47.39%)

其他疾病：身体一直很健康

治疗经过：（包含治疗方案以及用药效果，以时间为节点，各时期的必要的CT报告基因检测报告以及最近一次血检报告）

日常辅助治疗：我父亲看了杂七杂八医术，咨询糊里糊涂的人，用的乱七八糟的中草药

经验总结：千万不要一味看中中草药；肿瘤耐药后进展快，有条件的按时检测肿瘤标记物，即时更换方案

2016.04-2017.10   易瑞沙                                                                                回天之力力挽狂澜
2017.10-2017.11   停靶向药转用中药                                                               平平，开始咳嗽
2017.12-2018.01   重启易瑞沙                                                                             咳嗽加重
2018.02-2019.01   泰瑞莎80mg                                                                         迅速好转，恢复如常
2019.02-2019.03   泰瑞莎80mg                                                                         身体每况愈下，脊椎转移瘤，瘫痪，体表转移瘤，喉咙转移瘤（影响吃喝）
2019.04-2019.05   泰瑞莎80mg,布加替尼180,爱必妥 （每两周5瓶，持续）          体表转移瘤逐渐消失，可搀扶着步行，吃喝渐顺畅，手部突发麻木无力
2019.5.24 ~           泰瑞莎80mg,布加替尼60                                               高血压，头晕。猜测是布加替尼副作用，减量
2019.6.7～             泰瑞莎80mg，停用布加替尼                                      吃布加替尼就呕吐，中间断续少量服用。头晕，在床上瘫卧，情况越来越不理想
2019.6.11～           泰瑞莎80mg，阿帕替尼250mg                                     状况严重住院，CT确认左侧颅内转移瘤+水肿，脊椎骨转移+骨质破坏。医生建议吃阿帕替尼
2019.6.17~            泰瑞莎80mg，特罗凯一天四粒，阿帕替尼暂停                    特罗凯冲击疗法无效，吃药呕吐黄水，神智不清
2019.6.23～           泰瑞莎80mg，阿帕替尼继续                                                        昏迷不醒，病危。送市区医院急救，第二天稍微恢复
2019.6.26～           泰瑞莎120mg，阿帕替尼一天两粒，3759一天两粒（100mg/粒）                 脑部体感有效，危险情况解除。但后面开始心率高，约130。7月9号反馈呼吸难受
2019.7.11～           泰瑞莎停止，阿帕替尼停止，3759一天两粒（100mg/粒），布加替尼45mg       决定重启布加替尼，辅助降压药，血压稳定              
2019.7.12～           3759一天两粒（100mg/粒），布加替尼90mg                                                      血压稳定
2019.7.13～           3759一天两粒（100mg/粒），布加替尼140mg，第六次爱必妥（减少为4瓶）      整体稳定，头晕眼花脚麻，只能吃得下咸蛋花粥，身体弱，继续观察中   
2019.7.24~            3759一天两粒（100mg/粒），泰瑞莎120mg，布加替尼暂停                               血压又继续高，头晕，精神不振，吃不下东西。卫生院输液，降低脑压。猜测脑部也是顺势突变。最后一次输爱必妥。购买了司美替尼AZD6244，过些天结合布加替尼，最后一博。         

2016.04～2017.10
易瑞沙单药，稳定着，右肺原发瘤在17年初复查消失
生活质量非常好，一切如常人

2017.10～2017.11
我父亲觉得用中药可以治愈，瞒着停药易瑞沙一个多月
哎，因此埋下巨大隐患

2017.12～2018.01
继续易瑞沙，但效果一般，开始咳嗽，脖子腹部小转移瘤

2018.02～2019.02
切换泰瑞莎9291，用药后一周内，转移瘤缩小，情况恢复正常

2019.02.10
脚部那边抽搐，走路困难
酸痛无法正常躺着，坐立不安
由于没有咳嗽，没有怀疑耐药转移瘤
（心里存在幻想，不相信泰瑞莎会这么早开始耐药，耽误了宝贵的时间）

2019.03.14
开始联合易瑞沙，无效，疼痛难耐，无法睡眠
20日停用易瑞沙

2019.03.21
CT检测，肺部原病兆控制良好，查出脊椎转移瘤

2019.03.24
按医生建议服用阿帕替尼
只吃了数天，因为高血压副作用停用

2019.03.25
弃用9291，单用布加替尼AP26113（180mg）
没效果，疾病反扑凶猛，身上各处长满了转移瘤子，瘫痪卧床
怀疑选用的方案失误，急忙于31日停用布加替尼，重回9291
（布加替尼单药无法控制肿瘤进展）

2019.04.02
基因检测结果EGFR T790M突变，对奥西替尼9291敏感
没有其他有意义的突变，医生建议化疗

2019.04.08
渺茫的概率，自行决定继续爱必妥布加替尼方案
注射第一针爱必妥500mg
肘部腹部上的肿瘤，以肉眼可见的速度缩小

2019.04.23
注射第二针爱必妥500mg
已能卧床休息，搀扶着能轻微走路
情况在好转中，但喉咙处吞咽有时困难，暂时仍无法自行走路

2019.05.07
注射第三针爱必妥

目前方案
每日9291 80mg, AP26113 180mg。爱必妥每两周一次，500mg

在此感谢之前分享该治疗方案的病友版主，也尽绵薄之力，分享最新情况供病友们参考

爱必妥从医院买的？报销吗？

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9291怎么会这么快耐药？

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lyric 发表于 2019-5-7 17:22
爱必妥从医院买的？报销吗？

没得报销的，找病友买的赠药

你姑，难得这样的亲属关系这么用心

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AP26113是指大家常说的爱必妥吗

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恭喜楼主家小姑，试药成功，我母亲目前也是9291耐药了，准备上AP26113+爱必妥方案，请问你家的AP是非正版吗？

Ikepi 发表于 2019-05-08 14:13
AP26113是指大家常说的爱必妥吗

AP26113是布加替尼爱必妥是化疗药

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肉眼可见的速度缩小。。这么厉害！