肺腺四年，培美四期，印易三年多，近半年缓慢进展，外周血检测全阴

爸爸2015年3月查出肺癌，病理肺腺癌，21突变，做过四期培羡+铂类化疗，后空窗几个月，于15年10月开始吃阿三的易至今，原发一直控制得蛮好，然后肿瘤指标也在正常范围，除了铁蛋白比较高，近半年时间CEA 从5到了12的样子，近期做了CT 发现原发也有进展了，自己县里的医生说让原发部分做个SBRT局部处理一下，请大神们指导接下来应该怎么走，多谢谢！！！
2019年5月底去上海去了个PET，PET报告显示，近期原发有进展了，但是相比刚开始发现的时候还是要小一些的，因为前期的化疗和后期的易用药，还是很好地控制了，全身其他跟原来发现的时候都一样，没有变化。2019年6月10日去入院做了检查，做了基因检测，原先准备做组织穿刺，后来医生评估之后，觉得一是原发不大，二是位置不是很好，所以后来取了外周血做了检测，今天刚拿到结果，全部阴性。咨询了一个肺部的医生，建议说还是要做组织的检测。现在没有方向了，不知道是直接盲吃还是说重新做，求大神么给点建议，谢谢大家。

希望大家给些建议，谢谢！！

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快乐293 发表于 2019-06-21 21:53
希望大家给些建议，谢谢！！

和我家很像，时间也都差不多，我家盲吃9291一个半月了，可以看我帖子

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感觉尝试sbrt能大幅延长生存期

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印易的渠道萌告知下吗

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genvay 发表于 2019-06-22 00:22
和我家很像，时间也都差不多，我家盲吃9291一个半月了，可以看我帖子

好的，谢谢。

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call03 发表于 2019-6-22 00:49
感觉尝试sbrt能大幅延长生存期

你的意思是局部处理原发病灶是吗？

是的，降低癌负荷，能把癌干细胞处理掉就好

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call03 发表于 2019-6-23 01:31
是的，降低癌负荷，能把癌干细胞处理掉就好

有一个呼吸科的专家跟我说，到不是很建议做这个SBRT，说因为肺部是活动的，然后我们这个位置又不是非常好，难免有周边的损伤，说万一有损伤就是不可逆的。所以很纠结啊！！！

不知道楼主不知道楼主父亲何处有转移，寡转移做放疗会有受益的。我母亲肺腺癌肝转移吃易瑞沙1年多耐药，再做基因检测原有的19突变也没有了，T790m也没有，多方咨询，肺部主病灶做了SBRT，做完三个月后影像出现放射性肺炎，但病人没啥症状，5个月炎症基本吸收，放疗后3个月检查所有指标恢复正常，肝部病灶吃易瑞沙时没有了之后没再生长，肺部肿瘤现在已经收缩成实性结节。现在为了保险一直服用孟版9291。CEA发病时160，吃易瑞沙降到5，后来耐药反弹到50，做完SBRT放疗后降至3，一直到现在10个月稳定。
我们在易瑞沙耐药后没有查到新的突变时非常纠结，是碰到一个放疗科主任后采取的放疗方案，当时也咨询了几个医院的放疗专家，都持全身没有失去控制的前提下对主病灶进行根治剂量放疗是有获益的观点。
至于说时刻在呼吸运动的肺部进行放疗确实会造成放疗精准度不好控制，可以咨询射波刀能否治疗，射波刀tomo刀是可以实时跟踪肺部呼吸起伏的，我们当时没有条件用这么好的设备。

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