易瑞沙进展，接下来怎么选泽？

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确诊时：21突变，脑转，骨转，CEA正常

18年8月-19年3月：持续易瑞沙 CT 1.0X1.3 CM MRI 1CM

19年5月底：持续易瑞沙             CT 0.9X1.3 CM MRI 1.5CM CEA 8 骨转疑似增加开始增加唑来膦酸

19年7月：易瑞沙+唑来膦酸       CT 0.9X1.3 CM MRI 1.45CM CEA 28，脑部像是控制了

19年9月：易瑞沙+唑来膦酸       CT 1.7X2.6 CM MRI 0.88CM  CEA 49原发进展，但奇怪的是脑部确变小了很多

医生意见：
1、原发放疗+易瑞沙
2、二次活检+全基因检测，看是否可以使用9291

现在有点迷茫，活检跟基因检测刚好假期预约不上，不知道怎么办？
是不是可以盲试靶向药，还有什么其他办法吗？
盲试是用哪种药合适？

你还有我 · 发表于 2019-9-29 00:26:13

请问易瑞沙时骨转处有疼痛感吗

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ankey · 发表于 2019-9-29 00:31:45

你还有我发表于 2019-09-29 00:26
请问易瑞沙时骨转处有疼痛感吗

无疼痛，除了最近流鼻涕外无其他反应

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周默默 · 发表于 2019-9-29 07:40:38

原发进展，可以考虑化疗

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你还有我 · 发表于 2019-9-29 08:20:44

ankey 发表于 2019-09-29 00:31
无疼痛，除了最近流鼻涕外无其他反应

我妈刚吃十几天，就腰椎有酸痛

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ankey · 发表于 2019-9-29 08:25:13

周默默发表于 2019-09-29 07:40
原发进展，可以考虑化疗

老人家不愿意做，家里人也不想她折腾，只能走其他路

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ylxcool · 发表于 2019-9-29 08:40:29

本帖最后由 ylxcool 于 2019-9-29 08:42 编辑

医生的建议是对的，转移灶有效控制原发增大，不能说明易瑞沙全部失去效果，这是肿瘤的异质性，对原发进行局部放疗是对的。后续服用9291有效的几率很大，其实做不做基因检测意义不大，即使血检T790m阴性也不一定9291无效，肯定还会试药。活检的话肯定准一些，但是穿刺一次有没有这个必要自行判断。

ankey · 发表于 2019-9-29 09:18:39

ylxcool 发表于 2019-09-29 08:40
本帖最后由 ylxcool 于 2019-9-29 08:42 编辑

医生的建议是对的，转移灶有效控制原发增大，不能说明易瑞沙全部失去效果，这是肿瘤的异质性，对原发进行局部放疗是对的。后续服用9291有效的几率很大，其实做不做基因检测意义不大，即使血检T790m阴性也不一定9291无效，肯定还会试药。活检的话肯定准一些，但是穿刺一次有没有这个必要自行判断。

那么，是放疗还是盲试9291更好呢？

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