肺腺癌晚期，肿标不敏感，关于复查思路，求指点

母亲肺腺癌，淋巴转移，骨转移，16年1月手术切除右肺上页，至今将近四年。

这么久来，一直随复查检测肿瘤标志物，无论何时，无论在哪家医院，肿标数值永远在正常值范围内，19年11月初检查cea-1.62，早就知道不敏感了，还是不敢不查。

原发2厘米左右肿瘤，肺内无转移，手术切除并行淋巴清扫术，术后两个月骨扫描发现骨转移，做了精准放疗，肺部这几年控制很好，左肺出现过小结节，培美卡铂一上结节就消失，但骨转部位疼痛四年来持续稳定的加重，进程很慢，多次核磁无实体瘤转移，肋骨有溶骨性破坏。

现在问题来了，肿标不明显，肺部无进展没有可以作为对比的标记物，骨转也无法很好地对比，该如何尽早发现耐药及病情进展？

尤其是9291耐药后，没有基因突变做指引，没有肿标对比，面临联药，轮换的时候，该怎么确认方案的有效性，靠体感结合影像检查吗？

只能靠紧密的复查吗，血液，CT，核磁这三项，两个月一次频率低不低？

另外肿标如此不敏感，是否意味着突变的几率低，或者是外周血基因检测的准确性低？

四年前术后组织检测EGFR-19突变，时隔三年，因为无法穿刺，做了外周血的全基因检测，所有靶点全部阴性，没有E19，也没有耐药突变，这个与肿标不敏感有关联吗？

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癌肿指标不只有CEA。

yohoo 发表于 2019-11-22 21:20
癌肿指标不只有CEA。

是的，其他肺癌肿标也全部正常，一直正常，上次做了16项，居然也正常，有点担心以后不好观测

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术前初检呢？那时候癌肿标记物也正常吗？

yohoo 发表于 2019-11-22 21:41
术前初检呢？那时候癌肿标记物也正常吗？

也是这样，初诊，到十天前最近这次，46个月了，查过20次以上，从未超标，我一个担心日后换药复查不容易，一个是不知道肿标这么迟钝，是不是血检基因突变更加不准确

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胸部三个月增强CT复查，骨转局部处理即可。

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稻香老农 发表于 2019-11-22 22:41
胸部三个月增强CT复查，骨转局部处理即可。

谢谢，三个月会不会有点长？我好像绷得有点太紧了。。。

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服药后一个月查CT，另外没有敏感肿瘤指标不代表血液基因检测
不敏感

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玲玲 发表于 2019-11-22 23:31
服药后一个月查CT，另外没有敏感肿瘤指标不代表血液基因检测
不敏感

好的，谢谢你

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玲玲 发表于 2019-11-22 23:31
服药后一个月查CT，另外没有敏感肿瘤指标不代表血液基因检测
不敏感

对了玲玲姐，肺腺癌，骨转，淋巴转，无其他转移，ca125能否作为指示？我刚才一直在翻查这几年数十次的复查和住院记录，忽然找到有一次ca125超标的检查，也是唯一一次检查125，高了15个单位，医生说高这点不用管，后来肺癌肿标检查就没有这个项目了

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