骨转 egfr19+met扩增，怎么联合用药？

爸爸肺腺癌骨转移，基因检测有以下突变：
                              EGFR19突变+MET扩增+RET未知临床意义的突变
目目前医生给的方案是支持凯美纳单药（有打骨转针），2019.12.14开始吃的，医生让2020.1.17复查看情况考虑联合用MET抑制剂，但是我看老马希望树公众号上说：MET扩增是EGFR重要耐药机制之一，1，2，3代药都有。比例类似初治的比例大约是3%，这一类的吃易，特等效果不好，很快耐药，而且转移很快。继发耐药的人中大约是20%左右，有小部分会与790共存。所以易，特联合MET药的有效率并不高，大约是10%多点。
                       请有相同经历的朋友或者懂这块的朋友帮忙下，看看我爸爸后面应该怎么选择治疗方案？
                 

基因检测报告

估计还是得联药，首选易瑞沙联合280

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医生建议正确，看情况考虑联合184 or 280 or 克唑替尼

如果是单药，不联合用药的话，大概率会无效、或快速耐药，还是快点联合用药吧，基因检测上都写了。 关于met的耐药机制、转移机制，自己学习一下，就会更加明白为什么转移控制的不好。

menghuqiangwei 发表于 2020-1-2 22:02
医生建议正确，看情况考虑联合184 or 280 or 克唑替尼

184、280、克唑这三种哪个联药效果相对好点？

刘文杰 发表于 2020-1-2 21:57
估计还是得联药，首选易瑞沙联合280

我们现在吃的凯美纳，如果联合280是要换成易瑞沙效果会更好吗

期待好运 发表于 2020-1-2 22:22
如果是单药，不联合用药的话，大概率会无效、或快速耐药，还是快点联合用药吧，基因检测上都写了。 关于met ...

医生也说了下次去要联合MET抑制剂，还说过后期什么时候可能会用贝伐，那在联合MET抑制剂的基础上还有必要用贝伐吗？或者是等到后期什么时候再用贝伐？

胡子妹 发表于 2020-1-6 08:39
医生也说了下次去要联合MET抑制剂，还说过后期什么时候可能会用贝伐，那在联合MET抑制剂的基础上还有必要 ...

不建议三药连用，别的不说，副作用会叠加，……不好处理
先联合met药，等一段时间（暂定1-2个月）看看再说。如果要用贝发，可以考虑和met进行轮换或穿插的用
就是1、3、5月，E靶药+met
246月，e靶药+贝发
话说，我说的这种用法，没有案例数据基础，纯粹是依据你这个特定案例所想到的。
话说回来。控制肺ca的药数量就那么几个，现在都用完了，以后就少一种可用的药。（当然，如果）

期待好运 发表于 2020-1-15 16:41
不建议三药连用，别的不说，副作用会叠加，……不好处理
先联合met药，等一段时间（暂定1-2个月）看看再 ...

好的，非常感谢解答！

Egfr突变丰度20多了，这个是主要驱动，一代药物压制不住，起码要二代药物阿法替尼或奥西替尼。
现在问题是研究哪个导致耐药因素，一个是met扩增不到4倍拷贝数，一个是ret突变还是融合？这个指标为何没有显示？  你这种情况肯定是要联药治疗。但目前资料模糊，看不出导致耐药的机制。

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