妈妈的治疗，7月底就三年了。索拉失败，试阿西。

那二药的结构式差好多的。
* S4 |; |2 E& l! h. NWZ4002是N-(3-(5-chloro-2-(2-methoxy-4-(4-methylpiperazin-1-yl)phenylamino)pyrimidin-4-yloxy)phenyl)acrylamide;N-[3-[[5-Chloro-2-[[2-methoxy-4-(4-methyl-1-piperazinyl)phenyl]amino]-4-pyrimidinyl]oxy]phenyl]-2-propenamide
6 M( _( z2 \- n9 }9 U# j那个国内新药是2-oxo-3,4-dihydropyrimido[4,5-d]pyrimidinyl
% G" v4 M2 R$ v- w- ~, a3 z9 {
/ L( |; L$ R7 Z/ z' l0 y7 N

慧质兰馨 发表于 2012-3-2 07:53

                               
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+ Y& u+ J' F' J1 A8 \你提到的关于联合用药剂量问题在前沿信息里有专贴回答。是特加184。

% R; _. R" U# @! p* T) ^这个文章的例子中说的是       184+  VEGF抑制剂，比如184 + 索坦，184+阿西替尼，184+索拉，184+阿瓦斯汀等。这个组合方法好像在论坛少见，而论坛大多数是采用了bluest推荐的184+易瑞沙，184+特洛凯等。

) ?8 B- \$ Y! c: H' X, r: l

老马 发表于 2012-3-2 12:25

                               
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那二药的结构式差好多的。
" D) W6 o. V) c6 m9 E, ^; nWZ4002是N-(3-(5-chloro-2-(2-methoxy-4-(4-methylpiperazin-1-yl)phenylamino) ...

  s! W# G3 |0 e* K) N; {
老马厉害呀，这么快就连分子式都弄到手了。
5 Y% n: Y3 A7 E) k想必也知道这个药 的名称、作用机理、临床等信息了?
还请分享，多谢。

国内新药的分子式那么短，是不是简单了点？是不是不如外国的那个长的（wz4002）呢？

英雄武松 发表于 2012-3-2 22:14

# ]5 f- ?. B3 C. S                               
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8 y( e7 r0 N# i% l; q( R这个文章的例子中说的是       184+  VEGF抑制剂，比如184 + 索坦，184+阿西替尼，184+索拉，184+阿瓦斯汀 ...

9 W1 h1 P0 i9 M) w  X4 Z1 O9 ~184可以联合多吉美吗？正在用多吉美，但是效果不佳，可以的话准备联合半量的184

英雄武松 发表于 2012-3-2 22:14

2 W+ C0 i% K+ D. l$ `' G& Q4 H" }% ^                               
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! t+ e7 o0 E& V+ z, n: H% o& D8 b这个文章的例子中说的是       184+  VEGF抑制剂，比如184 + 索坦，184+阿西替尼，184+索拉，184+阿瓦斯汀 ...

8 ^3 Q2 l! b. R: P1 E+ _3 V184官网在介绍184的时候也提到了单纯的VEGF抑制剂有可能会刺激肿瘤的生长和转移，这正是184被设计成MET+VEGF的本意。而且184抑制的是VEGF2，是VEGF1-2-3里最重要的那个基因，另外两个都通过它来发挥作用。
' m, v/ J+ V: f! D( G. C
8 c0 b, t/ \) n. y9 \$ r: d那文章说的是同时阻断C-MET与VEGF，这正好是184的靶点。184不需要与其他VEGF抑制剂联合。国外的临床实验看不到相同靶点联合用药的，联合用药追求的是抑制不同靶点产生的协同作用，没有协同作用的两种药联合就没有意义，还有可能产生2+2>10的副作用，尤其是VEGF靶向药本来副作用就很大。

还是184联特靠谱

bluest 发表于 2012-3-2 22:59

9 T) |9 O7 ~  U' f                               
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184官网在介绍184的时候也提到了单纯的VEGF抑制剂有可能会刺激肿瘤的生长和转移，这正是184被设计成MET+V ...

! S9 N; |9 d: P7 k7 D$ E我今天也在想这个问题，就是我妈妈服用184时，口腔牙床也出血，那么要是联合索坦的话，而索坦也会导致出血，那是不是副作用叠加了呢？ 后来想联合索坦不行的话，是不是可以联合阿瓦呢？或者阿西呢。
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  Y3 [; x/ P  |' o: W( B看来谨慎为好。

老马 发表于 2012-3-2 23:05

                               
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还是184联特靠谱

2 g/ ?. _: L9 a3 q! {0 e$ P5 O那还是先从靠谱的事情做起吧。
/ T: e6 T7 R& A& p: O9 m1 V

antiken 发表于 2012-3-2 22:20

! d$ p- w' H$ r9 Y5 h6 V, a                               
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184可以联合多吉美吗？正在用多吉美，但是效果不佳，可以的话准备联合半量的184

* D/ w4 r0 j7 C5 _5 T* Y$ q看了其他两位兄弟的建议，请你仔细考虑一下，别被这个文章的方案给误导了，谨慎行事。
* n& t) Z9 j- g7 S祝福。

VEGF+C-MET是非常优良的组合！目前NIH临床试验中一大堆方案在做临床试验。也看到过国外参加临床试验病人在网上论坛发帖说，NCI负责临床试验专家非常推崇VEGF+C-MET，尤其对于骨转厉害、转移性很强的病人。只不过国外是VEGF（索坦、索拉、阿西、帕唑帕尼。。。）+ARQ197或者met单抗。我们没有ARQ、met单抗，只能用得上184，只好凑合着用了。
3 @4 a" H) [* m. v- Y3 k& `+ f我个人认为，对于EGFR有效的肺癌类病人，特罗凯+184半量（考虑到184有VEGF抑制作用），应该是不错的组合。        对于以VEGF有效率高的肝癌病人、肾癌病人，或者VEGF也有效的肺癌病人，VEGF（索坦、索拉、阿西、帕唑帕尼。。。）+184半量（考虑到184有VEGF抑制作用）应该是不错的组合。   
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