我母亲，肺癌3A，EGFRL858R突变，恳请有经验的兄弟姐妹帮忙

我母亲，肺癌3A，EGFRL858R突变，恳请有经验的兄弟姐妹帮忙
    2019年12月21日体检发现问题，1月10日在福建省立医院，请上海仁济医院赵晓菁主任手术，1月17日出院，基因检测结果显示EGFRL858R突变，出院后三天换药一次，1月29日拆线，术后整理感觉还可以，有辅助针灸（腹针）4天、老中医自己的膏方、片仔癀，目前我妈觉得对恢复胃口和体力有帮助，我妈本人心态积极，意志力坚强，知道患癌，但是不知道程度。
    术前体重65公斤，术后63公斤左右，出院后体重无变化，2月3日恢复至65公斤，3月份开始66公斤左右
    术后胃口不佳，出院后3天开始服片仔癀（一颗分5次，饭后吃，一天2次，服用15天后停服，具体后文详述）以及针灸和膏方，服用后胃口明显好转，目前饮食已正常。小米红米五谷杂粮粥＋有鳞海鱼＋青菜，水果，苹果樱桃猕猴桃任吃一两样，但是胃口仍不是很好。
     术后睡眠良好，基本是晚9点睡到次日5点，中间会起来一次上洗手间，针灸后睡眠更多，近两三天起来煮早饭后，再睡至7点。中午午睡2小时左右。
      下面是整个记录
  1月10日  手术
1月17日   出院
1月 19日，服用片仔癀，一粒分5次，每天早晚饭后服用
1月21--1月24日辅助针灸，中药
1月24日，基因检测EGFR818 突变
1月27日，拆线
2月2日--2月4日针灸
2月3日，停服片仔癀
2月14日，服用阿法替尼
2月17日开始每天针灸
2月20日---2月22日，服用片仔癀，一日两次，2.5天服完一粒
2月22日，腹泻4次，伴有肚子有风那种，停服片仔癀
2月23日，腹泻3次，有服用两次蒙脱石散，口腔嘴角，舌头有点难受，使用喷雾
2月24日，腹泻 2次，服用1次蒙脱石散，口腔茶油涂抹，
2月25日，无腹泻
3月2日，发现轻微脸肿
3月3日，右脸明显浮肿，排便两次，第二次有点稀，已服用蒙脱石散，后发现脸肿是由于原来补的牙齿有炎症，开始继续服用片仔癀（一周服用一粒，一粒分5次，也就是一周两天半服用片仔癀）
3月4日  正常，
3月5日。排便3次，服用蒙脱石散1次
3月6日，脸部牙齿引起的肿痛已消失

由于疫情，妈妈的治疗也受了影响，我想请教下大家
1、医生让我们直接从二代药开始，是不是会获益更多？看了越多帖子，我内心越矛盾

2、中医辅助治疗大家觉得如何？服用靶向药物再中药辅助，是不是合适？

我也不知道该请教大家什么，只想麻烦大家多给我建议意见，谢谢大家了！感激不尽！



   

来自安卓APP客户端

目前我母亲少吃多餐，胃口还不错，只是她没有饥饿感

来自安卓APP客户端

我家也是二代药开始

来自苹果APP客户端

阿法替尼副作用相对严重，完全可以用一代，不知道医生作何考虑；中药如果要吃，建议以扶正为主，吃药时间和靶向药应该分隔足够时间。

有突变为什么不从一代开始?阿法副作用太大

来自安卓APP客户端

与时俱进吧，目前很多数据都支持阿法替尼作为一线用药，效果会比易瑞沙特罗凯好一点（没记错的话是FPS多1个月吧，不过是肺鳞癌组比较）和凯美纳没人做过比较，但凯美纳副作用的确非常小（我母亲就是L585R凯美纳。）但论坛之前有段时间有人说凯美纳耐药时间会短于特罗凯（个人没研究过…） 既然阿法替尼开局了而且有效果，可以继续服用，后续也能接上泰瑞沙，需要注意相比较而言，EFRG19会比21L585R突变，二线服用泰瑞沙的概率高，这个和一线用药是一代特罗凯易瑞沙还是二代阿法替尼无关。
如果病人副作用耐受实在不行，可以咨询医生考虑是否换一代易特凯。你写的这些无法判断为什么医生会一线用阿法替尼，可能处于病人某些方面考虑，总之如果实在不放心，下次委婉的咨询下医生为什么不用一代而是用二代。
个人建议，如有错误，望指正。

我觉得30mg阿法替尼，副作用还是可以的，我父亲就出现皮疹，腹泻什么的基本上没有，偶尔有一两次稀便

来自安卓APP客户端

二代 达可替尼对于L858R效果，无病生存期等类同9291

来自安卓APP客户端

现在这样就挺好，同期同突变用过中医辅助治疗的飘过

来自安卓APP客户端

kingdongss 发表于 2020-03-10 12:51
本帖最后由 kingdongss 于 2020-3-10 12:53 编辑

与时俱进吧，目前很多数据都支持阿法替尼作为一线用药，效果会比易瑞沙特罗凯好一点（没记错的话是FPS多1个月吧，不过是肺鳞癌组比较）和凯美纳没人做过比较，但凯美纳副作用的确非常小（我母亲就是L585R凯美纳。）但论坛之前有段时间有人说凯美纳耐药时间会短于特罗凯（个人没研究过…） 既然阿法替尼开局了而且有效果，可以继续服用，后续也能接上泰瑞沙，需要注意相比较而言，EFRG19会比21L585R突变，二线服用泰瑞沙的概率高，这个和一线用药是一代特罗凯易瑞沙还是二代阿法替尼无关。
如果病人副作用耐受实在不行，可以咨询医生考虑是否换一代易特凯。你写的这些无法判断为什么医生会一线用阿法替尼，可能处于病人某些方面考虑，总之如果实在不放心，下次委婉的咨询下医生为什么不用一代而是用二代。
个人建议，如有错误，望指正。

非常感谢您的回复，之前咨询过医生，他认为我母亲最适应阿法替尼，目前我母亲副作用还在可接受范围内，不懂是不是每天针灸有一定的缓解？

来自安卓APP客户端