大家帮看一下:是否9291耐药了！！

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我母亲18年年初确诊肺腺癌晚期，基因检测19突变，用易瑞沙，做化疗五次。

19年2月份做复查，发现进展，再次做基因检测，T790m突变，开始服用白盒9291每天一粒，5月份有头晕现象，做头部核磁，确定脑转，9291加量到120，症状减轻，一直服用到现在。中间复查肺部，脑部控制稳定。

今年3月做复查，脑部控制稳定，肺部原发病灶长轴从2.5公分增长到3.7公分。并且CEA变化较前几次增长较快（5.6→7.2→9.78→40.2）。现在我母亲精神状态可以。

我想问的是:会不会是缓慢耐药了？现在将9291加量到140，是否可行？或者别的方案。

先谢谢大家了！！

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william923 · 发表于 2020-3-14 17:53:24

肺部进展，92加量应该没用，又不是脑部进展，最好做个基因检测，不然你只能试药了，可以先用92加一代试一下，然后可以试92联cmet扩增的药看一下！或其他的，这种情况条件允许还是做个基因检测的好，肺部进展这个可能性太多，不过在这段时间可以先用92联一代看看！然后决定要不要基因检测或者试其他的。

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乜小燕子 · 发表于 2020-3-14 23:08:55

脑部稳定肺部进展建议化疗，化疗期间不停92，脑实质转移维持原量就行

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地狱先生 · 发表于 2020-3-15 01:25:26

1、重新穿刺，取实体组织。找靠谱的基因检测公司重新做个基因检测。
2、把最新的肿瘤标志物做一下，包括肺腺癌肺磷癌小细胞肺癌的所有参数。
3、把穿刺的实体组织做一下met免疫组化，因为基因检测对于这个指标有很多假阴性。
4、准备好一个新的化疗方案，培美曲赛+贝伐单抗+卡铂。
有什么问题咱们再及时沟通。