肺腺癌晚期吃白盒9291有5个月了，救急

各位病友，救急了。母亲肺腺癌晚期，做了6 个次培美曲塞+萘达铂的化疗，后面吃了7个月的印版易瑞沙，耐药后又吃了5 个月的白盒9291。最近她感觉喉咙不舒服，总想咳嗽，去医院医生说有咽炎，做了个CT显示右肺高密度影，右侧胸腔有积液，这个是不是意味着9291已经耐药了？还是别的原因？9291耐药了，还有别的药可以吃吗？母亲农村人，身体体感很好，能吃能睡，一般的家务都可以做。在线急，求助各位病友或大神，指点(CT结果如下图)

                               
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是否耐药需对比原来的片子。如果肿瘤大于原尺寸，又新增了胸腔积液，应为耐药了。这种情况则可以考虑化疗或联药。

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楼主您好！确实有这个可能，建议多咨询一下医生并结合影像资料进行确认，这里推荐楼主可以看看这篇帖子：https://www.yuaigongwu.com/thread-25209-1-1.html，简而言之，靶向方面有加量和联用，加量的话对于YL更适合操作，毕竟楼主家用的是仿版，联用的话，一般有联一代TKI，例如易、特、凯，联184或者280，还有一些其他的方法，论坛里看起来以联184或者280，以及联一代TKI较多，注意尝试的时候需要注意副作用，另外医院应该也会有一些方案，例如以抗血管生成为原理的安罗替尼联合化疗等，这里也期望高手们多来帮忙指导，祝福楼主家好运常在！

中微子MWXX 发表于 2020-03-17 11:25
楼主您好！确实有这个可能，建议多咨询一下医生并结合影像资料进行确认，这里推荐楼主可以看看这篇帖子：https://www.yuaigongwu.com/thread-25209-1-1.html，简而言之，靶向方面有加量和联用，加量的话对于YL更适合操作，毕竟楼主家用的是仿版，联用的话，一般有联一代TKI，例如易、特、凯，联184或者280，还有一些其他的方法，论坛里看起来以联184或者280，以及联一代TKI较多，注意尝试的时候需要注意副作用，另外医院应该也会有一些方案，例如以抗血管生成为原理的安罗替尼联合化疗等，这里也期望高手们多来帮忙指导，祝福楼主家好运常在！

非常感谢您的指点，可以加你微信了吗。我WX:chenxw13424

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123456780 发表于 2020-03-17 11:29
应该还没有耐药

能告诉我判定的原因和依据吗？

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明月千里 发表于 2020-03-17 10:47
是否耐药需对比原来的片子。如果肿瘤大于原尺寸，又新增了胸腔积液，应为耐药了。这种情况则可以考虑化疗或联药。

可以直接加量吗？联药联哪一个药呢

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92可以加量吃一粒半，有胸水可以联贝伐珠单抗试试！

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1、肯定是进展了，胸膜受累一些，考虑重新穿刺做基因检测，有准确的检测结果才能判断下一步的治疗方案。
2、如果第一次的化疗方案有效，继续化疗4次打压一下，培美曲塞+奈达铂+贝伐单抗，停掉靶向药。
3、包括pdl1，met免疫组化一起做一下。

天涯星空 发表于 2020-03-17 18:56
可以直接加量吗？联药联哪一个药呢

如果有条件最好和楼上病友所说做基因检测。如果不方便做，建议可以考虑试用2992单药/9291+克唑/280/184，9291+特罗凯/易瑞沙等方案

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