凯美纳两个多月后，化疗两次，无t790m突变，何去何从？求救？

2019年12月确诊肺腺癌，骨转移，右锁骨多发淋巴结、肝左叶占位性病变，少量胸水，基因检测：EGFR基因突变  Exon19(delins罕见的缺失插入突变) 丰度3.22%
服用凯美纳，每月输保骨液，期间因腰部疼痛，放疗30GY（十天)，疼痛名显好转，止疼药停用。
凯美纳2个半月后因不明原因突发肺炎，痰中带血，中量胸水住院进行抗炎治疗，10天后病情加重，大量胸腔积液，然后抽水后灌注，开始化疗，第一次培美+顺铂+贝伐，第二次培美+卡铂+贝伐。
现在化疗回来20多天，检测t790m没有发现突变，大夫说不行还是继续化疗吧，感觉化疗确实对他管用，咳痰、气短、气促现象消失，就是自从化疗后每天8片奥施康定，6粒羟考酮胶囊控制疼痛，现在很迷茫，不知改不改继续化疗下去，还有没有继续靶向治疗的可能，请各位大侠请教！

                               
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1、排除有可能转化情况，测一下肿瘤标志物，包括小细胞肺癌和肺麟癌相关。
2、把原来穿刺剩下的组织做一个met扩增的免疫组化测试。
3、换药阿法替尼。

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19:E746_S752del虽是罕见缺失，但是临床数据并不会太差，如果是delk745-E746就会很差
如果在不检测CMET的情况下可以考虑
1:特罗凯+CMET抑制剂（XL184，克唑替尼，INC280）
2:阿法替尼

子弹 发表于 2020-05-11 08:23
19:E746_S752del虽是罕见缺失，但是临床数据并不会太差，如果是delk745-E746就会很差
如果在不检测CMET的情况下可以考虑
1:特罗凯+CMET抑制剂（XL184，克唑替尼，INC280）
2:阿法替尼

感谢，很有价值的建议。

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子弹 发表于 2020-05-11 08:23
19:E746_S752del虽是罕见缺失，但是临床数据并不会太差，如果是delk745-E746就会很差
如果在不检测CMET的情况下可以考虑
1:特罗凯+CMET抑制剂（XL184，克唑替尼，INC280）
2:阿法替尼

请问您这张图表是阿法替尼的临床数据吗？

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