重新整理了治疗经过，目前病人体感很差，请教现在该做哪些检查及后续治疗方案

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性别:女
年龄:63
身高:158cm
体重:55kg
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2018.11.1  腹腔镜下肺癌根治术(体检发现左肺下叶结节,平时体感无症状) 术后病理:左肺下叶肿物浸润性腺癌,以腺泡状生长方式为主
               免疫组化:CK5/6(-),CK7(+),Ki-67(+95%),NAPSIN-A(+),P63(-),TTF-1(+)
               期间三个月复查一次
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2019.11.16  无明显诱因出现右侧颈部、背部、胳膊酸胀疼痛;
               pet-ct:支气管残端FDG 代谢未见异常,双颈部、纵隔、右肺门及心包旁多发肿大淋巴结代谢活跃,左侧胸膜增厚代谢较活跃,考虑转移,心包疑受侵,
                           心包腔及双侧胸腔积液;
               颈部穿刺活检:纤维组织间腺癌浸润/转移,免疫提示肺源性可能
               免疫组化:AE1/AE3(+),TTF-1(+),NapsinA(+),Pax-8(-),CK5/6(-), P49(-),TG(-),CK7(+),CK20(-),Ki-67(30%+),P63(-)
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2019.11.16-2019.12.08  盐酸艾克替尼片(凯美纳)1片 tid
                                    后疗效评价颈部淋巴结较前增大
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2019.12.11-2020.01.10  口服奥西替尼后疗效评估胸腔积液、心包积液增多心影增大
燃石520基因检测：颈部穿刺组织
               EGFR p.E746_A750del+,TP53.p.V173L(+),RB1,PIK3CA，
               5.98个突变/Mb,微卫星稳定性(MSS)
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2019.01.15 抽胸水  抽心包
2019.01.16 第一次化疗：贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
                     +卡铂400mg dl ivgtt
2019.01.17 胸腔、心包分别灌注15mg顺铂
2019.02.15 第二次化疗：贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
                     +卡铂400mg dl ivgtt
2019.03.15 第三次化疗：贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
                     +卡铂400mg dl ivgtt
2019.04.15 第四次化疗：贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
                     +卡铂400mg dl ivgtt

                  四化后，我妈一直说每天中午都要头晕一阵，带她做了增强mri，提示无脑转。
2019.05.16
                  五化前ct评估病情稳定,后跟医生沟通，决定去铂，贝伐培美维持，但因为我妈四化后体感一直不大好，
                  每天会出现两三次头晕，又怕脑梗
                  做了mra、颈部彩超；
                  提示无脑转，
                  轻度脑动脉硬化改变，右侧颈内动脉交通段小突起影(动脉圆锥？小动脉瘤？)
                  右侧锁骨下动脉斑块形成。
                  主治医生说不影响化疗，这个结果本来内科跟肿瘤科要会诊的，目前还没进行。

2019.05.18 第五次化疗：贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞600mg dl ivgtt
                  今天五化后第四天，体感比之前四次都差，呕吐吃不下东西
                  每天会有几次“头晕随后脖子僵硬随后背部疼痛”夜里更严重，影响睡眠

请问  我妈现在是不是需要确认下有没有骨转，脑部需不需要再做一次看是否脑转，一个月前刚做的是提示没有

基因检测结果颈部穿刺做的
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