永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。& ~! W, J, D4 |! B
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

+ }; }5 @4 k3 K& d" P. ?	1月17日- e0 x- Q; ~6 t/ z	2月 2 J" h# T% ]2 x! ]
体重（公斤）/ g: [: z* S, @$ g- u% r	75" J7 Q" I7 G. A3 n1 ~	V3 p) q' w" f0 N: g! R
血压! \- K7 O+ ^7 N0 x	正常 ) g* N1 c6 l9 h, x8 l$ M) F	9 f* V2 o- {3 x8 L4 X( Y
心率 Q5 V5 {( Z( E	正常- U! C8 e; {' S' \* ]	3 e- q0 U) K" f( W: G1 R; Y
胸部" E; Y7 e& j8 ]1 K" A4 q( d# @	无胸闷，无胸痛 1 {( I3 a' X" `* u	- u/ T1 [* w% j: u4 \/ f) x
呼吸系统 5 z- S, [8 Q. w2 I! N+ U1 p	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰: J2 o) i; h: M' I2 E) c' G$ N& \|	' ` Z9 q- S7 z
疼痛感0 V. v0 C# T+ A; E2 B( ^	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 3 i7 K" A4 F0 `6 N* w	% A: H* f6 b. Q6 ~
排便; N1 V, A. { M* y4 I1 c	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 . ~" g4 [+ [5 i( u1 y9 U" J' a5 n) e	0 ~, ]! z7 \' f' _7 Y
排尿 9 o0 v( m% h K0 s; ]8 N ^" S/ M	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感7 r5 C/ m: b4 y2 n0 i	8 m( q5 H; M9 E0 F8 L& M
睡眠2 z3 j7 S$ `* }1 D# `" I! _- h0 Q	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 " M9 D4 L4 }: ]8 V: K+ G$ R	5 {, ^6 M. W/ M6 e% ~* b
饮食6 x; @: o2 C/ A4 \|6 _# k	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 / V; T2 Z9 f$ v# g+ @0 B& b) j! S	* }/ `- O# N2 y$ x
心脏; s2 }) F! y# ^	无憋闷 * Y8 W& ~3 E3 G) P( t	! J7 ]) x# r6 C M2 r1 _9 ]7 ]
胃 ( i9 a7 S3 {! e9 y2 Y	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀* u" w4 \|+ H. V2 ~6 \0 z" d6 d V	* t; Y, F1 n) G0 z5 ~
肌肉 I- B- f ~* G5 c* p. J	无肌肉酸痛，无抽筋症状 ! i- a* X6 {9 k0 b1 T" ^* J8 D	1 r& _) N% {5 o
头部 3 C+ Q6 L: ]) i7 M' J	无头晕，无晕眩，无疼痛0 }4 H& Q$ Y) o8 M9 _	; q' a6 D4 m8 I0 x: O
头发 . X* n) J1 r$ ^+ I	无掉发 6 D" K. D) F2 E1 U	9 j2 u3 y* s$ O+ ^
皮肤, b! ~5 w( _; H6 ~	面部皮疹较上月好转 0 h' W) k8 q0 ]% x1 I8 U0 G. z' W	2 ]: c# F0 a; K ~" c* p- W# q: ]
口腔 5 ~* o. F9 C9 C	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 / K1 T& {& {! a' E/ d: E- h	3 _5 a0 h) D P( ~' m9 _
声音 ' R8 y a2 `! ?# \|	略嘶哑7 y& c, c% Q. }& a7 J	& k3 i4 T0 E7 ~+ L
鼻 4 D3 U' U9 S3 e$ y	清水鼻涕" r( K& [/ D9 ]; R1 ^ _5 p	5 c, j/ Y" ~8 H8 y h
耳朵 5 e. b4 ~% ?+ o- G7 \|' p T! f- V	无耳鸣 & z n; l- }- A+ L. p+ G	* a% T- U! ~2 Y4 T
眼睛$ W* M B/ y: y5 ?8 n7 B; x. C	视力正常，无重影，无飞蚊状1 Q7 a* y/ p/ v	% S! Z9 I& k4 i. j3 l+ p0 k$ u
嘴2 e" E( G5 [5 t2 [/ U; O: W$ ]	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 7 U1 B9 @6 s/ C1 q/ o% \' {( {	( e6 D$ S& F# _; ^
手 3 {8 ^! u& F' n# S( c) p	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 " h, b. v* P- l0 C: l1 {% j& z	4 `; o; W& x9 g# T2 H6 \|8 o$ t
脚 / L( Z* F/ i, _8 a# h9 m	无红肿，无开裂，走路无疼痛感2 U3 s/ r' O+ O* v5 [$ F/ E	! k7 I/ M/ T) I, S& ^# L) k9 H
其余不适感 ' `0 Z: E1 X7 y: L	其余部位无疼痛或不适感* ]" K! M0 g6 g9 q w	% O, ^1 e3 _+ u* b6 y. [" C