永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
6 l7 a! n3 X( `建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

( k( V M! T& I8 x3 v/ H* z0 f	1月17日 6 @1 s! c( X' I	2月/ Z; s* r" v0 W5 T
体重（公斤）3 A3 s/ B1 }. e2 [' K: V2 l; n	75, y0 I9 }; p! W5 i9 R& P4 x	! x( Q" ]7 ~" c( e
血压 $ u, w) ?0 o7 }$ V8 k	正常: ?$ ?) T* f& M0 ]	7 g( J2 d3 G9 A
心率, \|4 E( y2 s+ H# `2 A% K	正常$ t% O/ m. \|3 i# i+ [	4 E' B+ G6 _/ P% s8 K" B
胸部( J6 l- i k: O* h. t. P	无胸闷，无胸痛4 O$ F- K& C& j J	9 A& B* V8 V/ V# V2 J- L
呼吸系统( a4 v' P* p( ?7 t' ~- J7 [	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 / y5 O9 V% n: X- X" G* @7 K6 e! \|	) C4 o$ w, w% w/ ^% x' U) W9 c- ~
疼痛感" ?6 K' [: L7 ?, z* x o9 Q2 M	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感, m- _2 _* d0 w0 J% @	* h I' _# t" }- r9 {
排便 % R$ _" L: H8 \	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形! m: h3 `/ h2 b5 Z	! P, _2 w; i! ^
排尿+ R' l; K4 d0 Z! R	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 % C8 d; L. X% T# \5 I1 w	, p# `) h! t: s" F- s! Z1 `$ r
睡眠, u9 y* ]7 T4 A7 Y% r# q	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 * r* b2 u3 \- Z- V5 f- o5 _" t5 h	# h$ i+ R% Q2 V) h: y I
饮食 2 X5 F* `9 d, i1 L% x3 K+ l7 \|/ o	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感" e2 O: K' `. B; M2 V9 v5 L	- k- M' p. h4 Z6 S7 k& j; A
心脏 2 s+ t- g# x/ X; o6 K	无憋闷% W% g( V5 H0 F5 G$ L5 y	5 C0 B& A' z/ I" m7 F4 U
胃* H9 s# m$ O1 T9 n	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀9 @* m0 \; v$ P% ?3 B	$ s' i+ Q+ @2 `# B
肌肉% l8 X$ _, Z2 q	无肌肉酸痛，无抽筋症状 4 [: z3 Z8 `! Q7 x4 i	' h+ w/ ^+ M: L4 E
头部 # z! v" R: u* `+ J% ?1 U! E	无头晕，无晕眩，无疼痛8 i" v' e9 b$ {! U* e) }	% S' s' `$ j: _4 V. s, e% T3 w
头发6 q. ^# \, F7 G' T8 v, @$ A* m	无掉发+ G1 @) N/ M* A8 E, _( [! @( o3 `	& ^ s( v7 q# s, w
皮肤+ K1 r- Z3 D0 k# P4 q. B- o/ D0 m	面部皮疹较上月好转 - q" `1 Y. M6 U+ u4 F' p6 Y	8 K6 {- Y3 B! J, Y# \|5 [1 x
口腔 ( U: M$ S6 ^6 `) ]) m	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 # q) N% a/ V; }5 g	: E( {) S2 x. i" J
声音 * t5 T1 b% L/ } H4 h* v	略嘶哑 # u3 p& H# I) L# a9 f	, W, u& c5 X+ O1 K2 o9 I
鼻 ( h) X' s( A6 j7 P& A+ n	清水鼻涕2 l' u1 [( }1 g( Z1 O+ u	: E( L" K' k, \& \|& F4 i( c- L" B6 H
耳朵& s4 I4 W' p: ~# r3 Q' U	无耳鸣 % F# K9 g1 ?* q; v" E	6 I3 g: J+ f$ m
眼睛3 t, c8 @8 a0 a. Y8 Q) R9 L6 p	视力正常，无重影，无飞蚊状 ^7 a4 B" i2 {, ^# O	2 W3 C e/ g7 o+ y) j: V; H- s. c
嘴# P& l. J; b; Q( x) `# H	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 Y2 O( R& Y: X) z9 B4 @* b	/ M! K0 \|" _, l9 X0 u0 y
手 % H, r' l5 p. c! s	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感: ~3 O3 ~% ^& c3 Q y" c/ o* y0 x o	' l/ K; P# D: u
脚8 W1 I! [- h) u% b' G% F5 M- }	无红肿，无开裂，走路无疼痛感9 N# g! A4 N3 e	6 R2 z' S. B8 [4 q: \
其余不适感 0 j K( g& y+ ]& u4 v) p6 j: L	其余部位无疼痛或不适感 4 @8 Q1 g( K$ \| r- I7 o	$ \0 U+ g8 ~' e: v P9 \2 \( [- i