永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

( o, G$ J" a3 |5 ^9 Q: E
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1 q9 L$ K! V. s' e低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
' y6 H) |1 w$ U4 n1 F$ I8 {) [建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

1 ~$ ^# h2 b, ~3 E2 a* \|	1月17日 2 N" `# Q$ W5 \	2月 4 D7 y4 e8 E# [- ^% R7 g6 [: ]0 W3 `* b
体重（公斤）3 k; C- w1 B3 Z }0 l	75+ f' D* O. s2 d, M	: A7 k8 {! c# o i8 q, d
血压2 V+ p& J6 {, S+ Z& o	正常0 u) ~+ @2 C5 b, b1 c( @3 g	( r9 N3 o5 I0 D# a" i* Y
心率 ' v5 M0 O4 K) c. e. ^3 H- V7 P+ m	正常" V1 { [$ o2 c4 D- h	0 S+ R: `; q& d; i4 l, Z6 ^" _
胸部 " [, {) O9 v( e8 j- c/ \5 C	无胸闷，无胸痛 3 N; o; U& u0 s& Y7 n( ^" O	) N/ @ l- o8 R& g/ o2 X. c4 z% V3 l
呼吸系统% d: R, J: P! S9 b	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰, B% E7 y( y" `+ U# Y [	9 c# t9 C6 o: u' l5 r w
疼痛感 * P6 Q2 H7 s1 P' y4 G	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感' F" k4 a5 v. B9 ?' D3 F9 Z2 I	: \$ _7 s! a2 X
排便, b& m! A w0 h8 a	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 * r. h" {& e: g3 Y, u) _	; w* K9 {5 e5 M: a
排尿 # E' W3 V% p& x6 q' T3 y	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感$ K, E2 ?* P' j. j) L. W- m	, Q# [, @, b' E. W! v
睡眠 # ~ k0 z1 h7 p4 C1 v, r# Z	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜* H7 X2 _/ {' b' ?/ \9 }) O* k4 k	, I+ K& Y8 }1 N
饮食 1 N: X$ L: w/ Q3 C	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感( j# ^) @5 q3 s* I0 q	) S3 m( y9 p/ t; }
心脏 4 C0 }) N/ M6 a3 u! N	无憋闷0 N9 P8 n0 R! ^: T- F% v9 o. ~	( ~' i* \8 W/ N9 }3 G8 N
胃! \- s* ^- O6 C ^& b) k( G& M	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 ; i7 h" n9 t" b) n	+ w' l) c; i" \6 M9 g( {6 T* [& e
肌肉" d8 m, m- W, Z7 X! Z' S	无肌肉酸痛，无抽筋症状 1 v O! Z) m* z6 n	5 }0 R: h& m- E* @5 \
头部: c" H, m3 M) D& @	无头晕，无晕眩，无疼痛, p h! K1 N4 J% U; y' r- r& t	( i* A8 g' n0 E" I- ]" I
头发 + h# q. ^; H! F( P" k/ {	无掉发, t# z }9 ?' l	! h" T5 M* h2 N" ?
皮肤 : C( Q3 k0 v! E	面部皮疹较上月好转 6 \|' e: c$ x& n1 k% f	+ ?0 p* O/ j# [( e1 w
口腔 / G) h8 s# i7 R) C x4 o# s	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 ; ]& l1 z- R* Q0 s# V9 S x	0 }4 ~4 j x" ~( T4 q% x3 t1 z
声音$ Z7 ]1 H7 L; i$ p5 X	略嘶哑 6 B' s/ c+ ~% P9 r; I5 U: D- {	8 c( D Y9 Y* \|& `- f
鼻, m# W+ W4 b4 ]& L& V9 m+ [	清水鼻涕 , k9 \| C+ i, x	6 [7 q! g: V0 J/ u# X
耳朵 5 R: B1 Y9 X" T1 A	无耳鸣# O7 q1 m7 u3 {9 d9 D3 N" U	1 Y* ~- w4 o" p8 C7 y* `, M8 q
眼睛 3 y- d1 z1 Y" O" K- n. o	视力正常，无重影，无飞蚊状 7 v; }: q( S6 H2 z	7 }$ p9 h9 G/ ~) v% \|; z. U
嘴- {$ T) X3 ^' `( K: {* s6 Q	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 3 u I8 @9 G2 P* V	" x4 @2 I2 ]1 E
手 - v' u! H' Y6 t) w6 x" r+ N3 ~9 F	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感. t8 x, ^, l: B x: e	7 G1 R0 D @9 V6 B1 W! E2 d( M
脚7 O" @, Q4 w' `$ b. h- z0 ~	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 9 ~+ t1 E, q' G2 A	5 j' r& d3 W) N8 f
其余不适感 * z( z; z% t- M) L, V	其余部位无疼痛或不适感 ! k5 B. k( j1 r1 k7 }; d; J5 m! z$ o	& \1 c4 Z' q! [- Q5 Q# H