永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。& E5 T8 K2 a, U2 G2 X
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

! _) k' F9 j4 Y( h0 ?- o	1月17日0 j/ g9 M/ N9 f% b Z' U/ L' i	2月 , v b' r. H$ E2 P
体重（公斤）" c, i% @8 l; N8 r	75 # \|0 ^7 S/ c# _2 X& V	) U. X# s2 ^5 T
血压 x8 M6 F$ x1 [! P- D0 G0 G	正常+ b' R! \|; P) p- ^. p; A	2 J' s2 b" U$ k- e- y0 }. }2 [
心率 0 a5 i1 e( f( \|3 X+ r	正常. h0 C) a. J' J3 S `* m	6 l) d" L* [ h4 k
胸部 8 P+ f+ _+ E5 F% D- O% L	无胸闷，无胸痛 5 Q) o) G- C; k8 \" a	/ H* n5 C0 C5 [" Z; {$ }
呼吸系统 ; w; z/ P) Z4 r	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 & C6 g5 o/ W) [* s# G* i	0 r1 X! a: h) g) a
疼痛感% g+ e- c- x# t, @: }) ^+ \' t	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 9 W4 W$ \|5 F' p3 }% l	) i4 q( W6 o3 B3 [
排便 + U" e( w9 z$ c: y) [	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 $ A z9 v) ^9 E2 u+ Z	) K9 R% ~$ x/ T V$ C
排尿7 m9 j- A: n8 Y- Z0 _	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感/ p- ]0 t# o( O* v4 _	6 e3 {0 F- Z/ R$ x
睡眠5 @0 G, e) d* ?( r- c	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ! n) N, d7 Q% V& M6 f	0 X' O7 c( v0 K* @" q2 f, ~* R9 e2 g
饮食 + \| ]% k. U; o5 b! c	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 0 b0 z; S3 X Q% ^* O/ [ e	7 V ?9 O" L* p8 @9 g, i# S
心脏 3 w9 [; \! h# k! M( j8 f9 i; A	无憋闷. o, L P7 G6 C% a8 \	, ^" q, J* g9 x# b2 `" S( D. F
胃 / X) ]4 {' U* F( P	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀) G% m7 h! x) r; N- a	, w0 W# R% b/ R3 A3 i, T6 s, t
肌肉9 Z, n' w+ z& }* ?5 o& o	无肌肉酸痛，无抽筋症状. X' a* F1 ^5 I% x3 C7 e1 q& `	* E; n& F2 M, w; q
头部 E$ D' ^ O- ?; ?; f) v	无头晕，无晕眩，无疼痛 9 a- O% Z0 O" M. K M4 a	/ l9 M# r( x! Y6 q, J" }
头发 9 W4 y+ {) W0 W	无掉发 7 e( f$ D6 d9 J4 @& r: N	) ?/ M, i( b2 }# D3 q& p) Z
皮肤0 T1 r* Z. e8 m	面部皮疹较上月好转 + t! l% z$ L6 J, C	) j* s! w! b# q- L. s0 E, X2 M
口腔 / c8 t4 \|& e" A; o( G	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 1 u8 x5 t: F/ [	6 w, y' q& w I. n1 g' I! o
声音 $ b5 g. d2 c# @. A6 h6 [% z8 Z& ~2 n	略嘶哑" u2 T3 S- p6 _2 x- i7 o. u0 s	6 G ?0 f+ U6 r9 N- E
鼻% [7 n7 J: f) k: Y5 s9 ?	清水鼻涕 3 K5 {4 S4 b4 _6 v; L5 \|	" s, \: ^+ j. q5 G8 i
耳朵 0 {0 U. F' }1 G- E8 ^: o5 x5 Q	无耳鸣 9 d; V7 `5 R6 g6 t/ C6 O	8 s% F* ~+ b7 p# G6 y7 s; E
眼睛0 W: r+ y/ j& j( T; l	视力正常，无重影，无飞蚊状 4 u4 [' s( {: e! h4 Y+ j	! G' p! H7 ^4 a' r
嘴) j7 n x' [8 j% g6 d& i	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 f! G4 d0 F; A* j* `2 c# c4 u	, A# n- \. l$ j6 l
手 + f) ], z) R) T# z, Z( j	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 6 j& {6 @/ \$ ]! g	+ ]5 I+ L& E( v' j+ e, b1 y
脚 5 L( g! I, \0 o* I	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 $ v% Z h3 s1 ~6 M G" U	# \1 B3 ?' p0 t! B3 i: B
其余不适感3 K. H" M. s$ L1 k! G	其余部位无疼痛或不适感. h- b% t9 A. m	& H7 @$ ], j" L