姐姐肺腺癌四期，请大家帮忙看下基因检测应该用什么药

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我姐的近期检查结果，
1，PETCT
2，头部加强核磁
3，基因检测结果

治疗如下：
7月17日注射骨转针
7月17日开始吃埃克替尼
7月21日开始颈椎放疗（7月15日颈部疼痛厉害，放疗后有缓解），但是每天下午放疗后骨盆左侧又开始疼痛，左侧疼痛大约有2月，但疼痛加剧约有10天，之前诊断有肾结晶，一直以为肾结晶导致的疼痛，后咨询医生，应该是骨盆转移疼痛

昨天拿了基因检测报告让老家的医生看，医生问了情况，说考虑经济的话，先吃吉菲替尼

之前没有学习，现在开始学习，但不想耽误治疗，请帮忙看看我姐的基因检测结果，吃哪个靶向药更合适一些，目前埃克替尼吃了8天，下周一是否需要做检查看看有效性？

期待大咖们的指点

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岁月如烟 · 发表于 2020-7-25 10:48:55

骨转移，建议联合用药，单一的靶向效果不好

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稻香老农 · 发表于 2020-7-25 19:42:49

18突变，靶向药：阿法替尼，波奇替尼。
楼主家用药：建议阿法替尼+贝伐+骨转针。

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yohoo · 发表于 2020-7-25 22:40:43

稀有突变，又有脑转，吉非替尼、阿法替尼入脑能力一般，可考虑入脑更好的9291，但也要查一下是否有临床病例支持这么用药。

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地狱先生 · 发表于 2020-7-26 00:18:55

稻香老农发表于 2020-07-25 19:42
18突变，靶向药：阿法替尼，波奇替尼。
楼主家用药：建议阿法替尼+贝伐+骨转针。

同意以上观点。对于脑转移的性质待定，如果增大考虑伽马刀联合治疗。

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Hellen1972 · 发表于 2020-7-26 21:57:32

稻香老农发表于 2020-07-25 19:42
18突变，靶向药：阿法替尼，波奇替尼。
楼主家用药：建议阿法替尼+贝伐+骨转针。

昨天听说18突变，波奇替尼针对性更强，就定了波其替尼。
埃克替尼据说入脑较好，目前第10天服用了。需要与波奇一起吃吗？还是要换贝伐？
骨转针继续使用。

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Hellen1972 · 发表于 2020-7-26 22:00:33

地狱先生发表于 2020-07-26 00:18
同意以上观点。对于脑转移的性质待定，如果增大考虑伽马刀联合治疗。

请问，脑转情况是不继续观察，7月13日做过脑部加强核磁，那观察是否出现相关进展？建议多长时间做一次检查？

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地狱先生 · 发表于 2020-7-27 00:02:05

三个月做一次就好。

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Hellen1972 · 发表于 2020-9-18 10:58:26

不会更新主贴，就在这里咨询大家，希望有个完整的记录。下面分别是7月3日petct，7月16日和9月17日的脑部核磁
7月3号petct显示在左侧额叶顶颞叶
7月16号核磁显示脑部多发，最大9mm，
9月17日核磁脑实质未见异常，右侧额叶有增强灶

难道是脑实质里的消失了，左侧额叶也消失，右侧额叶新发？

从8月12日起吃阿法30mg（9月6日改为40mg），由于多发转移，推断有met扩增，联了184的30mg，吃五停二。

7月31日至8月4日由于头疼输甘露醇
近几天有些头晕，9月17日开始输甘露醇

请各位帮忙分析下，谢谢！

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