脑膜转移基因检测结果 吃什么靶向药

我妈51岁，无以往病史。2018年11月确诊肺癌，全身骨转，egfr21突变。易瑞沙三个月耐药、特罗凯两个月耐药。耐药后用肺组织测基因突变一直没有t790m突变，一直都只是egfr21突变。没办法换其他靶向药，只能一代药联合化疗这样子一直到2020年8月脑膜转移。这是用脑脊液做的基因检测，求问大家应该吃什么靶向药。

                               
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能发一下上次实体组织基因检测结果吗？

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地狱先生 发表于 2020-08-23 10:14
能发一下上次实体组织基因检测结果吗？

你好 地狱先生。易瑞沙三个月耐药时候用肺组织做的全基因检测，2019年3月份。

                               
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地狱先生 发表于 2020-08-23 10:14
能发一下上次实体组织基因检测结果吗？

这个易瑞沙耐药后换成了特罗凯之后，又两个月耐药。做的基因检测。当时没做全基因检测。只检测了EGFR家族的。kras这些都没做

                               
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试一下双倍计量的泰瑞沙试一试了，已经脑膜转移，有条件把贝伐单抗加上。最主要的是赶紧找到能鞘内化疗培美曲塞的医院医生。下一步如果身体肿瘤还是不好控制的话，可能要联合卡博替尼等药物了，闯一闯，没有办法只能大概率猜一下，走一步再看看。

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120mg 奥希替尼

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你的情况跟我妈一模一样，都是21，，858突变，一代药快速耐药，我妈只做了一次基因检测，我地三个月就一代药联合184了，医院只有化疗，也是没测出790，医院都是那套来的

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地狱先生 发表于 2020-08-23 17:20
本帖最后由 地狱先生 于 2020-8-23 18:02 编辑

试一下双倍计量的泰瑞沙试一试了，已经脑膜转移，有条件把贝伐单抗加上。最主要的是赶紧找到能鞘内化疗培美曲塞的医院医生。下一步如果身体肿瘤还是不好控制的话，可能要联合卡博替尼等药物了，闯一闯，没有办法只能大概率猜一下，走一步再看看。

你好 地狱先生 我妈妈在确诊脑膜转移后就给吃了双倍剂量的9291，但因为拉稀严重（一天拉七八次）不耐受，只得减量为一颗。鞘内注射一周做了三次，每次20mg。目前就是意识上正常了。就是这几天还是会吐，一天吐一次的样子，不头晕不头疼。这种情况是需要9291联什么药呢

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陈国宁 发表于 2020-08-24 07:00
你的情况跟我妈一模一样，都是21，，858突变，一代药快速耐药，我妈只做了一次基因检测，我地三个月就一代药联合184了，医院只有化疗，也是没测出790，医院都是那套来的

联合184吃着怎么样

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病人这么年轻，现在应该考虑找医院进行培美鞘内化疗，控制一下病情，在进行培美鞘内化疗之前，可以考虑标准量的9291联合标准的达可替尼（299804），看看效果。