9291耐药后出现可疑脑膜转，服2粒后有好转，求老师指教后续治疗

老师们大家好！
请教一下。我母亲2012年发现右肺腺癌，手术后查基因19del突变，CEA一直正常，服用易瑞沙2年，后出现脑转移，给予全脑照射放疗，并服用YL9291（80毫克每天一次），至今已有6年，CEA均正常，肺部和它处均好，除了脑，未见他处转移。期间复查磁共振，显示:脑内病灶有明显变小直至液化。2020年6月份发现额叶新发一个病灶，只有1cm，但人出现右侧肢体无力，不协调，走路不稳，余正常，2020年9月26号因感冒后出现人语言表达不清，右侧肢体无力加重，吞咽易呛，有些困难，嗜睡，晨轻暮重，夜间说胡话，尿失禁等。10月2号起，给予YL9291-90毫克一日两次，目前症状有好转，人明显力气恢复，尿能控制。
本来我已经购买3759，准备联合9291，那目前我是继续9291（1粒bid），还是9291+3759？

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（笼统的脑膜转治疗步骤和方法，鞘注可以放在任何时阶段，仅供参考）

首先：9291先加量到160mg，评估体感，效果，如果有效的话，大约能持续八到十个月无进展期。

然后： 9291 160mg 联合贝伐 （相当于增加9291剂量的效果）评估体感，效果。

下步准备：9291（120mg以上）+804/3759/184/特罗凯

再下一步：如果身体还可以，鞘内注射培美曲塞准备

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感恩！谢谢老师指点。我目前是YL9291一次一粒90毫克，一天2次。是否要改为一次160毫克？

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成品80毫克跟原料100毫克有效成分是一样的，只要脑膜转能控制住，症状减轻，可以按照你家目前剂量服用就行，再打听下有鞘内化疗的医院，一旦有紧急情况，可以鞘内化疗，你家92这么长时间，很幸运了

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阳光～ 发表于 2020-10-05 14:45
成品80毫克跟原料100毫克有效成分是一样的，只要脑膜转能控制住，症状减轻，可以按照你家目前剂量服用就行，再打听下有鞘内化疗的医院，一旦有紧急情况，可以鞘内化疗，你家92这么长时间，很幸运了

9291我目前是YL90毫克一天两次。这样能一直吃吗？如果症状控制住，接下来需否减量？

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songfew 发表于 2020-10-05 17:52
9291我目前是YL90毫克一天两次。这样能一直吃吗？如果症状控制住，接下来需否减量？

症状控制住的话，我不太支持减量，脑膜转挺凶险的，副作用耐受就继续吃

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阳光～ 发表于 2020-10-05 19:51
症状控制住的话，我不太支持减量，脑膜转挺凶险的，副作用耐受就继续吃

十分感谢您的建议！！！

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10月3号开始9291YL90毫克一天两次。昨天改善明显。今天好像又变差了些。昨晚睡不安稳，早上胃口变差，无力。请教一下诸位老师，需否马上联3759？还是继续再观察？

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目前3759+9291有效

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这样会不会92吃到完全耐药

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