新人求助，母亲肺腺癌IIIB，ERBB2突变+PDL1阴性，求治疗方案

病人基本情况
性别：女
年龄：58
身高：150cm
体重：55kg
抽烟史：无
确诊时间：2020-9-18
确诊分型分期：左肺上叶腺泡型浸润性肺腺癌（pT1bN3M0 IIIB期，主要为筛状亚型成分，为低分化成分类型；其中含微乳头型成分20%，实体型成分5%），肿瘤大小1.6x1.3x1.2cm
肺部手术：左上肺结节胸腔镜切除+心包开窗引流
转移部位：左锁骨淋巴结、心包积液（广泛脉管侵犯、广泛气腔播散）、无骨转脑转
基因突变：ERBB2+PDL1阴性（肺部肿瘤组织切片+血液，附检测结果图）
其他疾病：近十年的高血压和II型糖尿病（吃药控制）、肠胃功能不好

母亲身体无症状，因为检查发现肺部结节后，做了PET/CT，在本地三甲医院经淋巴穿刺和胸腔镜活检，2020/9/18确诊为肺腺癌IIIB期。2020-10-15基因检测显示ERBB2突变。
目前在家术后修养，她本人还不知情。求治疗方案，万分感激！
另外原发病灶切除后，放疗是否暂不需考虑？目前除胸腔镜术后创伤外，无其他症状，复查后续治疗效果以CEA和体感为检查目标？

先考虑化疗2~4次，看看敏感程度。然后阿法替尼试一试~如果无效再考虑tak788。

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地狱先生 发表于 2020-10-15 23:53
先考虑化疗2~4次，看看敏感程度。然后阿法替尼试一试~如果无效再考虑tak788。

谢谢版主。对于化疗方案，可以帮忙建议下吗？基因报告做了部分提示。

                               
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我觉得这个没有多大的参考，可以考虑培美曲塞＋卡铂化疗。

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地狱先生 发表于 2020-10-16 21:17
我觉得这个没有多大的参考，可以考虑培美曲塞＋卡铂化疗。

先生对于免疫治疗针对我母亲的病例，如何看呢？

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基因突变丰度多少？

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20插入免疫有效率非常的低，你家做的pdl1免疫组化应答也是阴性。

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f15965 发表于 2020-10-16 22:15
基因突变丰度多少？

血浆和组织丰度分别为0.3%和19.2%

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请问这是做的全基因检测吗

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laowuzuibang 发表于 2020-10-16 23:32
请问这是做的全基因检测吗

不是全基因，世和139个基因pdl1，套餐6次

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