3a术后辅助治疗选择伤脑筋，一代还是三代？

我妈是9月18日肺部增强CT提示有右上肺占位考虑肺癌，双肺多发结节不排除转移。做了pet考虑右上肺并肺门淋巴结转移，双肺小结节考虑良性可能，外科医生说双肺的病变不能完全肯定是良性，让我们选择先化疗两个周期手术还是直接手术，我们选择了直接手术，9月28日做了右上肺癌根治术，基因检测是egfr21和tp53（丰度最高）还有其他5个不特别常见的基因。目前就是考虑一个术后辅助治疗，医生都是建议直接三代奥西替尼，研究来说首先是做的欧美数据更多，第二真实世界貌似三代吃得长的不多，可能跟药物上市时间也有关，听到一部分病友说从一代吃起可能时间会更长，耐药后方案更多，不知道如何选择，纠结得头疼。

                               
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特罗凯  达克替尼。我觉得这两个药物比较适合。

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地狱先生 发表于 2020-10-16 23:36
特罗凯  达克替尼。我觉得这两个药物比较适合。

谢谢先生，一般来说我这种情况是持续吃还是吃几年看能不能空窗？

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小猪72 发表于 2020-10-17 11:03
术后防复发，国外试验结果看是奥西替尼效果最好，但试验的对比组是一代易瑞沙，并没有对比二代药。
从原理上讲，达克替尼比较合适。万一复发，还可能使用奥西替尼。

奥西替尼有没有国内的数据？

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小猪72 发表于 2020-10-17 11:03
术后防复发，国外试验结果看是奥西替尼效果最好，但试验的对比组是一代易瑞沙，并没有对比二代药。
从原理上讲，达克替尼比较合适。万一复发，还可能使用奥西替尼。

谢谢你的建议

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羡慕。我爸也是右肺腺癌双肺小结节，医生没让我们做pet，直接认定双肺小结节都是恶性，定四期，没有手术机会。

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f15965 发表于 2020-10-17 15:50
羡慕。我爸也是右肺腺癌双肺小结节，医生没让我们做pet，直接认定双肺小结节都是恶性，定四期，没有手术机会。

如果结节很小并不能判定是转移吧，要不要做个petCT，就算不排除也可以先辅助化疗看有没有手术机会？

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f15965 发表于 2020-10-17 15:50
羡慕。我爸也是右肺腺癌双肺小结节，医生没让我们做pet，直接认定双肺小结节都是恶性，定四期，没有手术机会。

右肺腺癌手术，其余小结节可先不处理吧。

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谢雅 发表于 2020-10-17 16:44
如果结节很小并不能判定是转移吧，要不要做个petCT，就算不排除也可以先辅助化疗看有没有手术机会？

我爸双肺结节最大才4mm。哎，现在已经按晚期治了三个月，小结节一点变化没有

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