化疗结束后用什么药维持，用信迪利还是卡瑞利珠单抗?

我爸52岁，身体比较健壮，不吸烟，2017年2月3日确诊为肺低分化腺癌IV期，肺、淋巴结转移，T5椎体内结节样高密度影，在等基因检测结果出来前，做了一个周期吉西他滨+顺铂的化疗，咳嗽没有明显减轻，ct结果显示无效，2月24日免疫组化基因检测结果出来了，ALK（-），cmet（弱+50%），HER2（1+），ROS-1（-）。EGFR19外显子突变。
2017.5-2018.5吃了12个月的易瑞沙印版。
2018.6-2019.2吃了9个月80mg的9291。
(2019.1月开始咳嗽，做了ct发现病灶稍增大，2019.1.24做了血液基因检测，全阴性)
2019年2月-3月底做2期培美+顺铂化疗，略减小。
2019.4.26做了ct，1.5×1.1cm，开始吃100mg9291。
2019.12.6肿瘤扩大为4.5×3.8cm。
2019.12.7-2020.1.3，9291+易瑞沙。偶尔咳嗽。
2020.1.3，穿刺基因检测。EGFR pl747-P753de lines(EX19)38.8%,(HER2)扩增1.9%。
PD-L1 TPS<1%，CPS<1.
2020.1.15-2020.7.21  吃40mg2992。
2020.7.23 左侧肩胛骨疼痛，长实体瘤，住院治疗。
右肺病变增大，6.8×8.5cm，脑转移，肝转移，骨转移，在等基因检测结果时，做了一疗程的紫杉醇+铂+贝伐单抗+信迪利单抗。
基因结果显示：EGFR pl747-P753de lines(EX19)40.1%, EGFR扩增1.7%，KRAS 5.4%,(HER2)扩增1.9%。
PD-L1 TPS<0%，CPS<1.
做了4个疗程的紫杉醇+铂+贝伐单抗+信迪利单抗，做了21次放疗，在放疗期间没有化疗，脑部进展了，大夫让在做2个疗程的紫杉醇+铂+贝伐单抗+信迪利单抗。
之前去找北肿的赵军大夫看，他是说化疗4个疗程结束后，每21天用贝伐和信迪利。
做完6个疗程化疗后，我们当地的大夫让二选一，卡瑞利珠单抗和信迪利，卡瑞利珠单抗第一次1.98万元，第二次第三次赠药，12月份可能纳入医保报销，用卡瑞一年合4万多，信迪利一年合9万多。
我爸厂子濒临破产，医保断交，所有费用都是自费，现在借了不少钱了，正在卖房治病。
我是想问问大家哪种治疗方法，能省点钱还有效，能用9291+804试试吗？他现在化疗4个疗程后体质也很差，吃不下东西，我也不太想让他化疗了，又怕脑部进展太快。万分感谢大家。

同问。

来自安卓APP客户端

卡瑞的负作用，非常大要注意。

来自安卓APP客户端

点滴改变自己！ 发表于 2020-11-18 20:44
卡瑞的负作用，非常大要注意。

有哪些副作用呢

来自安卓APP客户端

健健康康1118 发表于 2020-11-18 22:47
有哪些副作用呢

好像是血管瘤

来自安卓APP客户端

2020年7月份做基因突变检测用的是穿刺取的病理还是血液呢？如果在服用靶向药期间出现肝转移，也要考虑cmet扩增的可能，如果想试靶向药的话可以考虑试试9291联合280，280可以用300mg/粒，一天早晚各一粒随餐服用。如果觉得化疗联合免疫治疗有效果，建议考虑联合信迪利单抗

来自安卓APP客户端

keenman 发表于 2020-11-19 22:27
2020年7月份做基因突变检测用的是穿刺取的病理还是血液呢？如果在服用靶向药期间出现肝转移，也要考虑cmet扩增的可能，如果想试靶向药的话可以考虑试试9291联合280，280可以用300mg/粒，一天早晚各一粒随餐服用。如果觉得化疗联合免疫治疗有效果，建议考虑联合信迪利单抗

谢谢鹰版，做的穿刺取的病理，我爸的pd1表达很低，现在四药联用有效果，怎么能知道信迪利是不是有作用呢？

来自安卓APP客户端

黄河爸爸 发表于 2020-11-20 10:46
谢谢鹰版，做的穿刺取的病理，我爸的pd1表达很低，现在四药联用有效果，怎么能知道信迪利是不是有作用呢 ...

这个就不好判断了，只能看之后有没有拖尾效应了