脑膜转，奥希替尼六个月，最近两天出现头晕症状，是不是可以鞘注下

从6月4号脑脊液确诊脑膜转至今6个月了。
期间一直吃奥希替尼，基因检测egfr19 tp53。
6月4号到7月20几号 每天两片奥希替尼
7月20几号到8月15左右偷偷停药20几天，后出现全身发麻症状
8月15到12月3号每天一片奥西替尼(不肯吃两片，说乏力的很)
这期间复查过两次肺部都稳定。
最近两天中午出现头晕症状，自己说是饿的，但是根据家里人描述不大像，走路不稳。感觉是不是有点儿耐药了。
跟我们主治大夫说了下情况他让鞘注（刚好一直在郑大一附院的李醒亚那治疗）

因为我妈是一直吃的一片，后面是奥西直接加到两片，还是可以先鞘注下呢。现在症状不是很明显，也不确定是不是耐药了，是再观察下还是采取措施呢，拿不定主意。第一怕鞘注副作用大，第二就是现在这种情况要不要先把鞘注给用上，会不会用早了？

脑平扫是8月12做的，肺平扫是最近11月底做的
大家给看看，给个建议，先谢过了

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

还是考虑双倍剂量的奥西替尼，这次也需要1.5片。鞘注化疗培美曲塞如果能做的话那是最好。

靶向算二线吧，之前培美贝伐卡铂化疗四次，第五次培美贝伐，也是在第五次化疗前开始出现脑膜转的症状的，确诊脑膜转后就但三代靶向奥西治疗了，颈部淋巴穿刺基因突变是egfr19,tp53,rb1,pik3ca。脑脊液是egfr19,tp53。

来自安卓APP客户端

地狱先生 发表于 2020-12-03 21:32
还是考虑双倍剂量的奥西替尼，这次也需要1.5片。鞘注化疗培美曲塞如果能做的话那是最好。

哦哦，先生是说最好先鞘注下，再最低1.5靶向维持的意思么？一般鞘注的副作用大么？我是拿不准鞘注的时机，会不会副作用大又看不出疗效，我一直把鞘注看成是靶向无用之后才用的手段，但也看到一些病友说是鞘注后靶向的

来自安卓APP客户端

最好现在就是两片儿，条件不允许也是最少1.5片。鞘注有效，再降低药物的服用剂量。

来自安卓APP客户端

应该抽脑脊液化验一下

来自苹果APP客户端

你家有tp53吗

来自安卓APP客户端