女儿与母亲一起抗癌，egfr基因19缺失请求大家帮助和意见！

性别：  女   年龄69  身高：  165  抽烟史：无

单位进行常规体检发现左右肺，各有2.5厘米及1厘米磨玻璃结节，2018年11月切除左上肺结节，  

确诊为肺腺癌T2aN1MO，
基因检测
基因突变：EGFR基因19号外显子缺失突变
其他疾病：无
2018年11月第一次手术后进行
4次化疗，医生没有建议吃靶向药，进行中药辅助，

2019年6月  第二次手术切除右肺磨玻璃结节
确诊为：原位癌
医生依然没有开靶向药，进行3个月常规CT复查
2019年10月复查  发现左右肺各长出新的磨玻璃结节  各0.5及0.2厘米
2020年3.6月进行常规复查均无变化，体感正常
2020年9月 复查发现左肺下叶支气管出现阴影   医生建议吃靶向药  易瑞莎  
2020年1月  复查  左右肺新长出的磨玻璃结节没有变化，依然是0.5及0.2厘米，而左肺下叶支气管结节增多到0.8厘米  病人出现咳嗽增多，食欲不振，其余无不适。

现想咨询各位，母亲这个阶段怎么治疗？我去了我们这里各个三甲医院，医生建议换靶向药，有的医生建议进行肺部消融介入手术，我现在一筹莫展，真心请求各位的指点


第一次手术确诊证明

                               
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第二次手术

                               
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第一次手术基因检测报告

                               
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2018.11月PETCT报告

                               
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2020年10月及2021年1月ct复查报告

                               
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医生给的2020年10月及1月支气管增长的结节影照片截图

                               
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从2020年10月开始吃易瑞沙，支气管旁的阴影面积在增加，血液检查一直以来都正常，再次请求各位大佬指点一下，是否应该换靶向药？换哪种靶向药？肺部消融手术可行吗？医生给的建议都不一样，谢谢

                               
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你们家的情况有点复杂，经历过两次手术，切下来的实体组织做的基因检测的19突变，但是靶向药物对于新发的实体肿瘤药物无效。我更建议把新发的肿瘤重新穿刺，重新做一个靠谱的基因检测，第1次基因检测，我感觉做的比较简单，不太专业。你发的也不全，是否有表述不清的基因检测报告？

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谢谢大佬的回复，下面是补全基因检测报告的图片

                               
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术后病理显示有60%乳头型，这个代表着预后要差一些，目前69岁的年龄，如果身体状况还不错的话，建议线考虑一下培美联合卡铂或者培美联合贝伐的化疗方案，看看效果。之后再考虑采用EGFR二代的靶向药。另外，请专业医生评估一下如果增大的小结节可以通过消融或精准放疗处理掉的话，也可以考虑。

@keenman 非常感谢你的建议

                               
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