紧急求救

我父亲现在脑转移了，医生建议放疗，已经化疗6次了。胸部控制住了，基因检测没靶点。就是现在想知道如果脑部放疗的话对脑影响大吗。有做过的或有什么好的建议大家给提供下，谢谢。我想让我爸试吃特罗凯，因为这个入脑效果，但医生不建议，没有靶点。目前治疗一直用的贝伐。请大家参考下，下一步的方案。

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没突变还是不吃了吧，吃出副作用就不好了

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没有基因突变就要考虑免疫治疗或者是联合化疗同时进行，而不是没有证据的情况下去吃一个没有把握的药物。头部的放疗应该是以精准放疗为优先。在全身有效的治疗情况下，精准放疗那个单发或者是比较大的肿瘤。等免疫治疗或者是化疗药物的起效来整体控制。

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地狱先生 发表于 2021-03-04 01:41
没有基因突变就要考虑免疫治疗或者是联合化疗同时进行，而不是没有证据的情况下去吃一个没有把握的药物。头部的放疗应该是以精准放疗为优先。在全身有效的治疗情况下，精准放疗那个单发或者是比较大的肿瘤。等免疫治疗或者是化疗药物的起效来整体控制。

地狱老师，我爸是基因检测没突变。然后开始化疗的。年前经过了6个疗程治疗。目前肺部已经控制比较好了。其实第一次住院时医生做了检测其实有脑转移。当时医生的意思是先处理肺上，头上的先不管，现在肺部已经控制的差不多了。现在就是脑部，昨天建议脑部放疗。我怕脑部放疗对大脑有损害。咖马刀如果做的话。我打算去省医院做。现在就是纠结是脑部放疗还是咖马刀。就算放疗的话。是不是每个医院都不一样。不和化疗一样在哪都行。

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基因检测用的组织做的没有突变吗，我是有点激进派，总觉得基因检测无靶点的可能性比较小，这个病从本质上来说就是基因病，我总是会保持对基因检测结果的怀疑，也确实碰到好几个基因复检就有突变甚至很好突变的病友，如果现在情况比较急，那建议脑部先处理，根据病灶大小和数量进行选择性处理，如果后期病情稳定空窗期，想盲试靶向药，我更推荐达克替尼

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阳光～ 发表于 2021-03-04 09:11
基因检测用的组织做的没有突变吗，我是有点激进派，总觉得基因检测无靶点的可能性比较小，这个病从本质上来说就是基因病，我总是会保持对基因检测结果的怀疑，也确实碰到好几个基因复检就有突变甚至很好突变的病友，如果现在情况比较急，那建议脑部先处理，根据病灶大小和数量进行选择性处理，如果后期病情稳定空窗期，想盲试靶向药，我更推荐达克替尼

其实有突变，是tp53这个，没有对应的靶向药

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hanyudanei 发表于 2021-03-04 10:05
其实有突变，是tp53这个，没有对应的靶向药

其实我还想较真的说下，癌症的发生多半是抑癌基因和原癌基因都发生变异，TP53就是常见的抑癌基因突变，很多原癌基因可能还没被研究明白，也不排除没检测出来

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hanyudanei 发表于 2021-03-04 09:01
地狱老师，我爸是基因检测没突变。然后开始化疗的。年前经过了6个疗程治疗。目前肺部已经控制比较好了。其实第一次住院时医生做了检测其实有脑转移。当时医生的意思是先处理肺上，头上的先不管，现在肺部已经控制的差不多了。现在就是脑部，昨天建议脑部放疗。我怕脑部放疗对大脑有损害。咖马刀如果做的话。我打算去省医院做。现在就是纠结是脑部放疗还是咖马刀。就算放疗的话。是不是每个医院都不一样。不和化疗一样在哪都行。

我的意思是免疫治疗为什么不联合化疗同时使用？等你想用免疫治疗的时候，还得需要三个月可能才起效，到时候能不能等三个月还是个未知数。头部肯定是伽马刀优于普通放疗的。

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hanyudanei 发表于 2021-03-04 09:01
地狱老师，我爸是基因检测没突变。然后开始化疗的。年前经过了6个疗程治疗。目前肺部已经控制比较好了。其实第一次住院时医生做了检测其实有脑转移。当时医生的意思是先处理肺上，头上的先不管，现在肺部已经控制的差不多了。现在就是脑部，昨天建议脑部放疗。我怕脑部放疗对大脑有损害。咖马刀如果做的话。我打算去省医院做。现在就是纠结是脑部放疗还是咖马刀。就算放疗的话。是不是每个医院都不一样。不和化疗一样在哪都行。

脑部不处理很危险，容易脑膜转

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寡转移，3厘米以下建议伽马刀，但是要做好心理准备，肺部不彻底解决，还是有概率出现新的脑内转移。

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