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2A期肺腺鳞癌E19缺失术后四期辅助化疗后三月脑转移，希望大家给与后续治疗意见，谢谢

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21366 12 保持好心情 发表于 2021-3-19 21:35:16 |

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2020年7月做的胸腔镜肺癌根治术，2A期，做了基因检测E19缺失，术后做了四期白蛋白紫杉醇＋卡铂辅助化疗，化疗结束2020年10月份，三个月后2021年1月底复查发现小脑有异常信号，吃了一个月阿美替尼后复查右小脑病灶明显缩小，肺部有新结节（1cm）一月前ct没问题吃了一个月靶向药有这么大结节我感觉很奇怪，怎么会这样？鳞癌成分？炎症？然后3月份换吃奥希替尼等月底再复查看看，目前身体状况不错，正常人一样生活，假如肺部结节没得到控制，接下来该怎么做呢？谢谢。

                               
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手术前做的检查报告，没有远端转移

                               
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术中快速病理，术后详细病理，拔管前CT报告，术后组织基因检测报告

                               
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化疗前CT报告

                               
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第四次化疗前CT报告

                               
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化疗后三个月复查报告，右小脑异常信号怀疑脑转，肺部没问题

                               
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吃一个月阿美替尼后复查右小脑病灶明显缩小，肺部有新结节（1cm），然后三月份换吃奥希替尼，感觉呼吸有点发沉，月底再复查，假如有进展下一步该怎么治疗？
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共12条精彩回复，最后回复于 2021-4-15 21:04

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保持好心情  小学六年级 发表于 2021-3-19 21:46:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东
吃阿美替尼一月后复查影像，肺部新发结节（1cm），右小脑病灶明显缩小

                               
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地狱老师  博士导师 发表于 2021-3-20 00:04:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 天津
我个人理解含麟成份，试一试达克替尼或者是特罗凯。更好，或者是阿法替尼联合贝伐单抗。
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健康是福2021  小学六年级 发表于 2021-3-20 18:33:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
2a为什么不用培美而用白蛋白啊
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保持好心情  小学六年级 发表于 2021-3-21 19:56:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东
健康是福2021 发表于 2021-03-20 18:33
2a为什么不用培美而用白蛋白啊

有鳞癌成分，医生说紫杉醇对腺癌鳞癌都有效，也是一线方案所以选的白蛋白紫杉醇
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保持好心情  小学六年级 发表于 2021-3-21 19:58:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东
地狱老师 发表于 2021-03-20 00:04
我个人理解含麟成份，试一试达克替尼或者是特罗凯。更好，或者是阿法替尼联合贝伐单抗。

谢谢老师，有脑转达克替尼，特罗凯，阿法替尼哪个入脑好点呢，如果月底复查不好的话，四月份可以再换这几个药试试吧
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保持好心情  小学六年级 发表于 2021-3-21 20:14:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东
地狱老师 发表于 2021-03-20 00:04
我个人理解含麟成份，试一试达克替尼或者是特罗凯。更好，或者是阿法替尼联合贝伐单抗。

月底复查控制好的话也可以换一下试试吧，直接三代怕耐药后面不好走，当时医生考虑脑转用的三代，还说直接三代比从一二代更好，如果一二代后有790m反而从一二代用更好吧，
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保持好心情  小学六年级 发表于 2021-3-21 20:19:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东
从第二次化疗的时候体重变重了，化疗用药量没有变，第四次化疗的时候我告诉医生体重增加了他才给加了量，不知道这个会不会有影响，前三次0.24d1，第四次0.3d1
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地狱老师  博士导师 发表于 2021-3-22 00:19:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 天津
保持好心情 发表于 2021-03-21 19:58
谢谢老师，有脑转达克替尼，特罗凯，阿法替尼哪个入脑好点呢，如果月底复查不好的话，四月份可以再换这几个药试试吧

正常情况下复查结果应该都没有问题，都会好转，只是个人理解，哪个先用后用会更好而已。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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小欢  初中二年级 发表于 2021-3-22 11:32:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 江西南昌
地狱老师 发表于 2021-03-20 00:04
我个人理解含麟成份，试一试达克替尼或者是特罗凯。更好，或者是阿法替尼联合贝伐单抗。

地狱老师您好！像这位楼主已经用了三代药了，还能再转回二代药吗？我父亲也是脑转一线奥西替尼，效果很好，但我又看到达克替尼对脑转效果也不错，怕以后奥西耐药了后路很难走，是不是可以尝试吃回二代药？
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