右手胳膊疼痛麻木，右前第2.3.4肋骨及胸椎转移

2018年5月：肺穿刺确诊肺腺癌，基因检测EGFR21  L858R突变，MET扩增，拷贝数7，没有手术，直接服用靶向药埃克替尼。
2019年3月：右前第二肋骨转移，行右侧前肋适形放疗，10Gy/10Gy/lf。只放疗一次。每个月打唑来膦酸。
2020年4月，埃克替尼耐药，盲试奥西替尼有效至今。
2020年4月到现在，肺部原发病灶一直稳定。
我的问题是：从2020年6月开始，右胳膊内侧（从腋下到小手指头）一直酸麻痛，到12月份时右手胳膊疼痛难忍，开始吃止痛药泰勒宁和奥施康定。最近的检查报告是，CT原发病灶还是稳定，但右侧血管不佳，腋窝淋巴结增大等。核磁报告，第2.3.4肋骨和胸骨转移。下面是胸部CT和核磁报告，还有彩超报告。备注：癌胚抗原不敏感，一直变化不大。拜托诸位友友帮忙拿个方案！
我的求助：1、右手及胳膊疼痛麻木，越来越严重，手不受支配了，究竟是什么原因所致？怎么办？
      2、第二.三.四肋骨及胸椎转移了，怎么办？尤其是胸椎，是承重骨，很担心。
恳请诸位友友帮忙指路！

                               
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病人56岁，女性，身高157公分，体重50公斤

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看了你家的检查和治疗过程，是否已经脑增强核磁排除脑转移的因素？一种可能是骨转移引起的，另一种可能是脑转移。胸椎那里要请专业的骨水泥医生评估是否需要骨水泥加固，避免病理性骨折。CMET扩增，后续要考虑泰瑞沙联合280

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keenman 发表于 2021-04-08 08:35
看了你家的检查和治疗过程，是否已经脑增强核磁排除脑转移的因素？一种可能是骨转移引起的，另一种可能是脑转移。胸椎那里要请专业的骨水泥医生评估是否需要骨水泥加固，避免病理性骨折。CMET扩增，后续要考虑泰瑞沙联合280

谢谢您的指点！做了脑核磁的，正常。

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做了脑核磁的，脑核磁正常。

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脑部问题如果可以排除。右手酸痛和麻木可能是腋下淋巴结肿大压迫血管，供血不畅通，腋下淋巴结肿瘤引起的，靶向化疗放疗处理吧。

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蛐蛐 发表于 2021-04-08 09:02
脑部问题如果可以排除。右手酸痛和麻木可能是腋下淋巴结肿大压迫血管，供血不畅通，腋下淋巴结肿瘤引起的，靶向化疗放疗处理吧。

非常感谢您的指点！还想请教您：针对胸椎转移有什么合适的方案？我看了骨水泥相关的文章，说胸椎做骨水泥是最容易导致并发症的部位，所以我对骨水泥又纠结了。麻烦您帮我再看看

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keenman 发表于 2021-04-08 08:35
看了你家的检查和治疗过程，是否已经脑增强核磁排除脑转移的因素？一种可能是骨转移引起的，另一种可能是脑转移。胸椎那里要请专业的骨水泥医生评估是否需要骨水泥加固，避免病理性骨折。CMET扩增，后续要考虑泰瑞沙联合280

还有一个疑问要请教您，我是2018年吃凯美纳时做的基因检测，EGFR21和MTE扩增，我现在已经吃奥西替尼了，请问MET扩增还有吧？我换奥西替尼是盲吃的

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miaomiao2018 发表于 2021-04-08 07:09
病人56岁，女性，身高157公分，体重50公斤

病人脑核磁正常，癌胚抗原正常

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miaomiao2018 发表于 2021-04-08 11:16
非常感谢您的指点！还想请教您：针对胸椎转移有什么合适的方案？我看了骨水泥相关的文章，说胸椎做骨水泥是最容易导致并发症的部位，所以我对骨水泥又纠结了。麻烦您帮我再看看

去和外科医生交流吧，别让搜索的东西左右你，专业的事情让专业医生判断，都是取舍，都有风险，这病晚期，余生不多，正常人总是按正常人的思维取舍。

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