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疑似脑膜转移有出血点，大家有没有类似情况，或者方案推荐

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44275 32 楠daliyny 发表于 2021-4-14 13:09:41 |

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病人基本情况：
        性别：女
        年龄：60
        身高：158
        体重： 52kg
        抽烟史：无
        确诊时间；2020-8-22
        确诊分期：  左下肺腺癌   T4N3M1a   IV期
        肺部手术：无

       转移部位:疑似脑膜

       基因突变：无明显基因突变

       其他疾病：

       治疗经过：目前化疗
                    第一期多西他赛+卡铂
                  后面换药培美曲塞+卡铂+贝伐
               21天一次化疗，前几天身体一侧出现手麻脚麻舌头麻，无法说话，一天大概率频次2-3次，怀疑脑转，刚刚检查出来，大家有没有什么好的方案

                               
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共32条精彩回复，最后回复于 2021-5-7 11:27

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楠daliyny  小学五年级 发表于 2021-4-14 17:15:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 浙江
下午医生会诊，判断倾向性可能是出血，不能确定是否是脑膜转移，修改了报告内容，建议找神经内科医生检查，好着急，有知道的小伙伴吗

                               
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地狱老师  博士导师 发表于 2021-4-15 00:29:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 天津河北区
第1次化疗为什么不采用培美曲塞方案？还有设置相关的免疫组化病理报告发一下，包括有没有pdl1应答。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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楠daliyny  小学五年级 发表于 2021-4-15 07:46:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 浙江
地狱老师 发表于 2021-04-15 00:29
第1次化疗为什么不采用培美曲塞方案？还有设置相关的免疫组化病理报告发一下，包括有没有pdl1应答。

第一次化疗用药是当地医生建议，后面方案是去了杭州上海的医生给的建议，地狱老师，我妈妈现在无法确诊是脑转还是脑出血，目前在找神经内科医生复查，现在这个情况就不做其他措施嘛，只等确诊嘛

                               
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地狱老师  博士导师 发表于 2021-4-15 11:40:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 天津河北区
发的报告不是基因检测报告。确实可能疑似脑膜转移，就要考虑现在鞘注陪美这个方案了。
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阳光～  博士二年级 发表于 2021-4-15 12:47:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东青岛
如果没有太好办法，就试试92双倍，盲试一下，我总觉得女性不抽烟患者，总得试一试的
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楠daliyny  小学五年级 发表于 2021-4-15 12:55:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 浙江
地狱老师 发表于 2021-04-15 11:40
发的报告不是基因检测报告。确实可能疑似脑膜转移，就要考虑现在鞘注陪美这个方案了。

这个是基因检测的报告

                               
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上午去神经内科检测了，医生判断不是出血
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地狱老师  博士导师 发表于 2021-4-15 14:55:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 天津河北区
楠daliyny 发表于 2021-04-15 12:55
这个是基因检测的报告上午去神经内科检测了，医生判断不是出血

我说错了，你发的是基因检测报告，我要的是病理免疫组化报告。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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楠daliyny  小学五年级 发表于 2021-4-15 15:08:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 浙江
地狱老师 发表于 2021-04-15 14:55
我说错了，你发的是基因检测报告，我要的是病理免疫组化报告。

我不知道是您这边说的是哪个报告，好像没有
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地狱老师  博士导师 发表于 2021-4-15 16:42:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
主要是看看病理报告到底是什么情况，为什么没有免疫治疗相关的太多证据，pdl1免疫组化应答，包括基因检测是哪块组织穿刺出来的结果等等，就像楼上的朋友说的，女性不吸烟没有基因突变比较少，需要看免疫以后效果再判断。脑膜转移没基因突变的情况下就是鞘注培美曲赛这种形式有效率可能高一些。
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