母亲刚刚做完手术，目前在一个月内修养期，想请教各位大神后续的治疗方案

病理：肺腺癌 腺泡为主，ki67 阳性 15%左右
母亲21年五月由于肩背疼不适入院检查，然后经过一系列消炎，纤支镜，PET CT（显示无淋巴和远端转移），医生建议行胸腔镜右肺下叶切除手术，术后送检的淋巴结大病理又显示第4组有一个转移。。到这里我其实都不知道选择手术究竟正不正确，是不是应该穿刺送检先化疗降期再手术。。。

2021.5.24手术完到现在，母亲一直在家静养，期间身体恢复和精神方面都挺好，几乎和正常人无异，基因检测的结果也出来了，只有egfr 21 8585r突变，免疫没有做。

想请教各位大神，后期是
1：先上化疗，等待耐药再靶向
2：化疗联合靶向一起
3：先靶向 等待快要耐药用化疗实现耐药延迟
4：是否需要放疗或者免疫等手段？

                               
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15855138671 发表于 2021-06-06 16:05
你这手术之后用化疗郭靶向一段时间降低复发概率就行了

嗯 谢谢 目前就是在考虑身体耐受的情况 ，刚刚才手术完 身体还是存在一定影响

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你家这个情况，后背疼，确定没有骨转移吗？即使手术了，后期辅助治疗必须跟上，我建议先靶向，稳住病情，化疗延后用

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阳光～ 发表于 2021-06-06 17:00
你家这个情况，后背疼，确定没有骨转移吗？即使手术了，后期辅助治疗必须跟上，我建议先靶向，稳住病情，化疗延后用

谢谢，当时做了CT，petct，增强ct等都没有显示骨转移，并且后背疼由于输了消炎药之后就缓解了，也问过主治需不需要增加骨扫描和核磁，老师说没有必要我就没有提了，我也考虑过直接上靶向，但是858r突变又很容易耐药

                               
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正反CC 发表于 2021-6-6 17:09
谢谢，当时做了CT，petct，增强ct等都没有显示骨转移，并且后背疼由于输了消炎药之后就缓解了，也问过主 ...

有L858R优先用靶向药,效果比化疗好,副作用比化疗少.

hsuing692 发表于 2021-06-06 17:22
有L858R优先用靶向药,效果比化疗好,副作用比化疗少.

是 也看过相关研究说达克替尼的效果很好，PFS和OS数据都很漂亮，但是不知道针对中晚期是不是在其适应症里面。。

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我妈也是这样，4月中旬背疼怀疑是心脏问题，排查后发现是肺部问题，PETCT 脑核磁无转移，后背也不疼了，位置特殊气管镜无法去组织，穿刺取到了但是未检测到肿瘤，1日进行了胸腔镜右肺上叶切除手术，术中快速病理是肺腺癌，现在等出院大病理报告。打算等基因检测和pdl1的结果出来后找内科大夫看看。

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正反CC 发表于 2021-6-6 17:27
是 也看过相关研究说达克替尼的效果很好，PFS和OS数据都很漂亮，但是不知道针对中晚期是不是在其适应症里 ...

达克替尼的效果很好没错,但副作用也更大,反而较多人从第一代吃.更何况你已经是手术后了,你现在的心态应该是你母亲已经治癒了,在做术后巩固性投药而已.怎麽搞得像四期未的感觉....别自己吓自己.

hsuing692 发表于 2021-06-06 18:03
达克替尼的效果很好没错,但副作用也更大,反而较多人从第一代吃.更何况你已经是手术后了,你现在的心态应该是你母亲已经治癒了,在做术后巩固性投药而已.怎麽搞得像四期未的感觉....别自己吓自己.

                               
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对的没错 可能是病理显示有一组淋巴转移直接吓到我，而且我看很多人用一代的耐药很快（4-7），唉。很难抉择

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